文章标题 全文   多个检索词，请用空格间隔。

       【关键词】  献血者; 不良反应; 原因; 处理
       在献血过程中，献血者由于心理因素、身体因素、环境因素等出现献血反应是难以避免的[1]，因此，注意预防和及时正确处理献血反应十分重要。
       1 不良反应产生的原因
       1.1 心理因素心理因素是发生无偿献血不良反应的重要因素，多见于初次献血者，因对献血知识了解少、怕针、晕血导致心理紧张，自己献血时或看到别的献血者献血时发生献血不良反应。献血反应时，由于精神过度紧张、恐惧，反射性引起迷走神经兴奋，血压下降，脑供血不足而发生不良反应，如面色苍白、恶心、呕吐、抽搐、大汗等。
       1.2 环境因素街头采血车空间相对狭小，空气流通不畅，而车外通常是环境嘈杂的街道，或者天气的过冷过热，医务人员的服务态度差等，都容易使献血者产生压抑、烦躁的情绪，发生献血不良反应。所以一定要为献血者创造一个宽松温馨的环境，注意保持车内卫生，根据大气情况适当调整车内温度，与献血者多进行沟通和交流，播放节奏平缓的轻音乐，推行人性化的服务，使献血者有一种回家的感觉，从而减少不良反应的发生。
       1.3 身体因素
       空腹、饥饿、献血前睡眠不足或过度疲劳，多会出现相对血容量不足或精神紧张导致症状的出现，还可因一次性血糖低而导致低血糖反应。献血者容易出现心慌、出冷汗、头晕、不适，甚至昏迷。献血者血液黏稠度高或穿刺针位置摆放不适，引起血流不畅，献血时间延长，使献血者情绪烦躁、紧张，易引发献血不良反应　献血者晕车，献血时车体摇动，易发生献血不良反应。
       1.4 操作因素
       采血者穿刺操作不够熟练，穿刺时局部皮肤刺激引起强烈疼痛，致使神经高度紧张， 反射性引起广泛的小血管扩张，血压下降，脑供血不足，易发生献血不良反应。
       采血时止血带扎的过紧、拍打过重，使上肢局部毛细血管受损伤，造成皮下淤血、肿胀。
       2 不良反应的预防处理措施
       2.1 加强献血健康宣传教育大力宣传《中华人民共和国献血法》[2]，献血是安全、健康的，不会因献血而传染疾病，以此消除献血者顾虑。向他们宣传血站使用的注射器和采血袋等一次性卫生器材都是经过国家认定机构生产，证件齐全，每位献血者使用一套新的采血袋、针头和注射器，不会发生交叉感染，让献血者完全放心。对来血站登记献血的公民，工作人员要热情接待，介绍血站环境和工作流程，耐心解释疑问，讲解采血前的注意事项。
       2.2 不要空腹献血餐后采血为输血工作的新观念，因为进食既可增加血糖浓度，又可增加血容量，故可大大减少献血反应，特别是重症献血反应的发生。其关键是要控制献血进食的素食性，杜绝乳糜血的发生。采血前一天起吃清淡饮食，身体不适、过度疲劳、睡眠不足者延期献血，有晕针晕血史者不宜献血。让献血者充分了解有关献血知识，了解血站工作，消除恐惧紧张情绪，有效减少了献血反应。
       2.3 普及血液生理知识和献血前后注意事项 对于有紧张、恐惧、疑惑者要事先做好耐心细致的解释工作，消除心理顾虑。对新的献血者与反复献血者要给予不同的心理护理。积极宣传适量献血无损身体健康，并讲解有关血液知识，使献血者充分了解科学适量献血对身体无不良影响。
       2.4 采前准备工作
       医务人员应合理安排采血过程，避免空腹、疲劳献血及大量献血者同一时间来献血，导致献血环境拥挤、等候时间过长。
       在高校学生集体参加献血时，医生在体检时要把好关，严格执行《献血者健康检查要求》，避免学生虚报年龄、体重参加献血。
       2.5 采集过程的处理措施
       2.5.1 对年轻人的心理护理对于18～25岁年龄组的人因年纪轻，容易接受新事物，故献血人数较多，但他们心灵较脆弱，都存在心情紧张、怕针等心理，且易受外界因素的影响，发生献血不良反应的人数也最多。所以，要有针对性地给予心理引导，帮助他们克服紧张恐惧心理，告诉他们采血针头虽然粗，但针尖锋利不会很痛，并将自己的亲身感受告诉他们，以减轻其心理压力，让每一位献血者都能在愉快、轻松的心境下完成献血。
       2.5.2 对社会普通群体献血者的心理护理农民或生活负担较重的社会普通群体往往担心献血会损害健康，影响工作。对此献血人群，必须耐心做好解释工作，告诉其献血无损健康，血液可以再生，尤其是血液粘稠度较高者，定期、适量献血可降低血液粘稠度，有利于健康。
       2.5.3 对社会高知人群的心理护理文化层次较高者往往担心献血会感染疾病，对工作人员的服务质量要求较高。对这类献血者应向其解释所用的采血器材都是正规厂家生产，并经本血站质检部门检验合格，一次性使用，用后销毁。采血人员操作时必须动作娴熟，静脉穿刺技术高超，一针见血，以消除献血者的思想顾虑。采血过程中，采血者细致的观察、真诚的鼓励以及对问题的恰当处理都能使献血者增加信心和安全感。
       2.6 采集过程中对各种不良反应的处理对于在献血车上献全血的无偿献血者，当出现面色苍白、恶心、呕吐、出大汗等不良反应时，应立即停止采血，并采取抬高双腿降低头部的卧位，以增加脑部供血量。检查血压、脉搏、神志，指压或针灸人中、合谷穴。口服冷饮料或糖水，注意适当保暖，必要时静脉注射高渗葡萄糖，数分钟后即可自行缓解。安慰无偿献血者并给予解释，说明这种反应是常见的，并非他们的身体状况有问题。如惊厥超过5min，则应作医疗急救，在医生指导下，静脉注射安定，并告诉献血者不要再献血。
       对于穿刺技术不佳造成的局部血肿，护理措施为停止采血，用无菌棉球覆盖穿刺孔并指压数分钟至渗血停止。嘱咐献血者2 d内不要用该手臂持重物。向献血者说明原因并道歉。
       2.7 提高工作人员服务质量和技术操作水平要对工作人员定期进行业务培训和技术考核，提高采血人员静脉穿刺水平，使静脉穿刺准确率>99%。强化服务意识，规范服务行为，提高献血者的综合满意率，吸引和招募更多的无偿献血者。
       尤其对初次参加献血的献血者，操作前要做好耐心细致的解释工作，稳定情绪，切忌态度冷淡，说话生硬。采血过程中，医护人员应针对不同的群体，主动和献血者亲切交谈，分析他们的心理状况，应讲解献血知识和注意事项，讲一些轻松的话题，分散其注意力，使其在不知不觉中完成献血。献血后应以诚恳的态度感谢献血者的无偿奉献精神，鼓励其再次献血。
       3 结束语
       总结以上经验，我们在以后的献血工作中要以热诚的心、精湛的技术、优质的服务及舒适的献血环境接待每一位献血者，并针对献血者不同的心理需求和个性特征采取不同的护理措施，通过宣传、疏导、释疑、鼓励、安慰等心理护理，尽量避免或减少献血不良反应的发生，减轻无偿献血者的痛苦，使无偿献血事业健康蓬勃发展。
       【参考文献】
         　[1] 胡 宁，陈宝葵.无偿献血者献血不良反应发生的原因及分析[J].中国输血杂志，2003，16 (6):418.
       
       [2] 王培华.输血技术学，第2版[M].北京:人民卫生出版社，2002：10.