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       【摘要】 
       目的观察辣椒碱(商品名：劲朗)治疗骨伤疾病疼痛的临床疗效。方法治疗组搽涂辣椒碱每天6次，疼痛较重者每天擦涂12次，每次15 min;对照组擦涂双氯芬酸二乙胺乳胶剂(商品名：扶他林乳膏)。结果擦涂辣椒碱治疗组的起效时间和效果明显快于擦涂双氯芬酸二乙胺乳胶剂，疼痛缓解率高，且不良反应少。结论辣椒碱主要通过影响感觉神经元上的神经肽P物质的施放、合成和贮藏而起到镇痛作用，有效缓解疼痛症状。
       【关键词】  辣椒碱; 双氯芬酸二乙胺乳胶剂; 疼痛
       我院骨伤科于2006～2008期间使用辣椒碱(商品名：劲朗)针对性地治疗多种骨伤科疾病的疼痛症状，并与双氯芬酸二乙胺乳胶剂作对照，观察辣椒碱的镇痛效果，获得了较为理想的临床疗效。现将结果报告如下。
       1 资料与方法
       1.1 一般资料随机选取骨伤科门诊初诊患者300例，年龄最大82岁，最小14岁。其中骨折后疼痛100例，软组织急性扭伤疼痛100例，急性或慢性筋膜炎、滑膜炎疼痛100例。100例随机分为治疗组50例，对照组50例。
       1.2 给药方法治疗组：治疗组搽涂辣椒碱每天6次，疼痛较重者每天搽涂12次，每次15 min;对照组：搽涂双氯芬酸二乙胺乳胶剂，6次/d，每次15 min。
       1.3 疗效评定①治疗6 d后复诊，疗效按以下标准评定。显效：用药6 d以内疼痛基本消失，压痛轻微;有效：用药6 d以内，疼痛减轻，压痛较原来减轻;无效：用药6 d以内，疼痛未见改善;不良反应：皮肤过敏性或非过敏性皮炎，如丘疹，皮肤发红，水肿，瘙痒，小水泡等。②最终疗效：以疼痛消失率为评价指标。
       2 结果
       治疗组的起效速度明显快于对照组，临床疗效好，疼痛消失率高，且不良反应少。
       2.1 6 d后复诊情况
       2.1.1 临床疗效结果见表1。表1 病种与临床疗效比较
       2.1.2 不良反应两组治疗中均有不良反应发生，治疗组14例，对照组20例，但大多为皮肤瘙痒潮红或灼热感，上述症状都较轻微，停药或加用相应的药物后均能缓解。
       2.2 最终疗效
       2.2.1 疼痛消失情况疼痛消失时间见表2。
       2.2.2 不良反应治疗组仅发现14例患者出现皮肤灼热感，停药后症状消失，对照组出现皮肤灼热感，停药后症状消失，对照组则有20例发生过敏性或非过敏性皮炎，如丘疹，皮肤发红，水肿，瘙痒，小水泡等，停药或加用相应的药物治疗后均能缓解。表2 病情与疼痛消失时间d疼痛消失率见表3。表3 两组疼痛消失率比较
       3 讨论
       各种外伤或慢性劳损引起骨折、软组织损伤、急性或慢性筋膜炎和滑膜炎发作等，最终都会导致机体局部充血，组织细胞坏死，白细胞聚集进行吞噬活动，导致炎性组织大量出现，炎症介质也随之产生，炎症介质会刺激感觉神经末梢，因此，在临床上表现出肿胀、疼痛、压痛等，机体功能受到影响。通过比较，我们发现辣椒碱止痛作用有别于前列腺合成抑制剂和抗炎镇痛剂，如扶他林乳膏和基克凝胶剂等外用药。辣椒碱主要作用于神经末梢系统，选择性的兴奋c型感觉神经元，导致该神经纤维释放递质P物质。控制其释放，合成和贮藏，起到镇痛作用。P物质是一种十一肽，是一种重要的神经传导介质，可把疼痛由外周神经系统传入脊髓神经系统和高级中枢神经。局部搽涂辣椒碱，作用于外重神经系统，导致来自所有神经元(外周和中枢)P物质减少，实现镇痛效果。局部使用辣椒碱，直接作用神经末梢，比其他外用药更能直接发挥效果迅速缓解疼痛症状，通过临川观察发现使用辣椒碱方便、起效快、不良反应少。当然临床上，还需根据不同的疼痛病因采取相应的物理或化学的治疗方法，并进行适当的生活饮食调理。
       【参考文献】
         　[1] 邱寿良,王雪芬,朱德康,等.美洛昔康治疗骨伤疾病镇痛的临床观察[J].中国基层医药,2005,4:475.
       
       [2] 陈 凡, 卢远斌 , 黄美婷.甲氨蝶呤联合双氯芬酸治疗骨性关节炎60例疗效分析[J].新医学, 2008,39(9):595.