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       【关键词】  脑梗塞
       关键词：脑梗塞；中医；辨证施护
       脑梗塞属于中医“中风”范畴，大多数为中经络。其特点为发病突然，急性期病期危重，病死病残率高且易复发。主要临床表现为半身不遂，口眼歪斜，语言不利，痰涎壅盛等。故认真及时准确观察病情，全面周到、细致的护理，有利于提高治愈率，减少并发症。200403～200502月我们运用中医的理论，对近60名住院的脑梗塞患者进行辨证施护取得了较满意的效果。现介绍如下。
       　　1  临床资料
       60例病人均为我院住院病人。其中男性38例，女性22例；年龄最大80岁，最小的30岁；按中医辨证分型属于肝阳上亢型22例，风痰阻络型18例，气虚血瘀型20例；平均住院30 d。
       　　2 一般护理
       2.1  病情观察起病1周内严密观察患者神志、瞳神、气息、脉象、注意调整血压。
       2.2 卧床休息注意休息，保持精神愉快，避免情绪激动，急性期因有脑部严重缺血，应取平卧位或头稍低位，定时翻身，做好皮肤护理，保持床单的整洁、干燥、卧气垫床，皮肤受压处和骨隆突处可用50%花红酒精按摩，同时注意保持大便通畅，对便秘者可用番泻叶、大黄泡水代茶饮或用中药灌肠。
       2.3 口腔护理由于病人痰热积聚，阻塞中焦，加之不能进食，易发生糜烂或口唇干裂，可用冷水，生理盐水，早晚两次做口腔护理。
       2.4 做好饮食宜忌由于饮食不节，脾失健运，聚湿生痰，痰郁化热，阻滞经络，所以在饮食上应以清淡的饮食为主，少食辛辣、过甜、过咸之食，多食新鲜蔬菜，少吃动物脂肪和胆固醇高的食物。
       2.5 情志调抑由于病人行动不便，易产生悲观情绪和易激惹等。因此，我们应及时了解病人思想情绪变化，帮助他们解决困难，勿使病人过怒、过思、过喜，给予精神安慰，这样有利于病情的缓解。
       2.6 功能锻炼恰当适时的功能锻炼可以达到益气活血，舒筋活络，可使脏俯的功能得到恢复。功能锻炼应在病情稳定后即可开始，我们对语言障碍者应运用语言性的沟通方式，通过护工面部表情、话语态度、手势、眼神等，反复训练，由简入繁，对瘫痪肢体应给以被动运动和按摩，防止关节挛缩和足下垂等，在可以下地行走时应即时下地锻炼。开始时可由两人扶持行走，稍好时可由一人扶持行走，以后做到一人保护，病人扶拐杖行走，自行行走时，应按双拐自行、单拐自行、徒手自行的顺序循序渐进。同时在锻炼中要保证安全，避免意外损伤。
       　　3 辨证施护
       3.1 肝阳上亢例本组22例。
       3.1.1 主证一侧肢体偏瘫、头晕、头痛、舌质苔黄，脉弦细数。
       3.1.2  辨证施护原则 平肝潜阳。
       3.1.3 护理措施保持病室环境安静，避免噪音干扰，做好精神护理，劝导病人要心情舒畅，护理人员可运用医学知识和心理学知识，向病人解释，给病人以启迪，帮助病人树立信心，使病人情绪稳定，积极配合治疗。
       3.2 风痰阻络型本组18例。
       3.2.1 主证一侧肢体偏瘫，手足麻木，肌肤不仁，口角流涎、苔白、脉弦滑。
       3.2.2 辨证施护原则利湿化痰，疏通经络。
       3.2.3 护理措施做好饮食宜忌，加强饮食调理，少食辛辣，戒除烟酒，忌食荤腥油腻生冷食物，以免助湿生痰；素体肥胖患者适当控制饮食；对高脂血症患者每日早晚服用半夏天麻白术汤加减。
       3.3 气虚血瘀型本组20例。
       3.3.1 主证眩晕，口眼歪邪，肢体麻木无力，或偏瘫，面色萎黄，色淡或有瘀斑，脉细涩。
       3.3.2 辨证施护原则补益肝肾，益气活血。
       3.3.3 护理措施避风寒，防外感，手足肿胀者可用热水浸泡及做被动锻炼，以达到益气活血，舒筋活络，使脉络起到濡养的作用。
       　　4 护理体会
       中医可通过对病人的护理，使其做到“慎起居，节饮食，运房帏，调情志”。这样有利于对病人早日康复，常可取到药物治疗所不能达到的作用。在脑梗塞病的护理中能较好地应用中医辨证施护理理论并配合情志、饮食护理，指导患者科学的功能锻炼，对提高治愈率，取效满意。
       (湖北民族学院医学院附属医院，湖北 恩施 445000)
       收稿日期：20050331；