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       【关键词】  中西医结合
       关键词：褥疮；中西医结合；护理
       褥疮是临床护理工作中常见病症之一,多发生于久病长期卧床，无法站立而长久坐位（如坐轮椅）的患者。由于此患者病情重，一旦感染褥疮常使病情加重，在一些危重患者褥疮感染甚至是直接致死的原因。因此，褥疮的护理是我们临床护理工作中面临的一个课题，近几年我们在临床褥疮患者的护理中，选用一些中医偏方治疗，施护结合取得了一定疗效，现报道如下。
       　　1 临床材料与方法
       1.1 病例的选择本组病例共21例，全部为住院患者，男性13例，女性8例，年龄最大78岁，最小32岁，平均年龄61岁。病程最长48 d，最短5 d，平均病程28.4 d，按损伤程度分Ⅰ度褥疮10例（47.6%）Ⅱ度褥疮7例（30%），Ⅲ度褥疮4例（22.4%）。
       1.2  按损伤程度将褥疮分为Ⅲ度Ⅰ度疮面新鲜、干净、表面无渗出物、疮面较小，表面积不大于5 2，深度不超过真皮层。
       Ⅱ度疮面新鲜，但分泌物较多、表面积在5~10 2之间，深度可达真皮层。
Ⅲ度疮面不新鲜、色泽晦暗、表面有浓血性分泌物、表面积大于10 2，深度可达肌层。
       1.3 药物的制备
       1.3.1 蛋黄油，取新鲜鸡蛋数枚，水煮后取出蛋黄，置于铁锅中文火加热，即有蛋黄油流出，收集瓶中备用。
       1.3.2 三黄油，取麻油500 g，置铁锅中加热，将大黄50 g，黄柏50 g，黄连50 g，五倍子10 g粉碎后，放置锅中，煎炸10 min去渣，将油收集瓶中备用。
       1.3.3 麝香水，取麝香1 g，浸至500 ml蒸馏水中，1周后即可使用。
       1.4  治疗方法对Ⅰ度褥疮以生理盐水清洗疮面，局部涂蛋黄油3~5次/d ，如疮面有渗出可以用红外线灯烘烤，使疮面干燥清洁，对Ⅱ度褥疮局部以生理盐水清洗，有浓性分泌物者可以麝香水清洗局部，疮面涂三黄油，配合红外线灯烘烤，保持疮面清洁干燥，至无渗出时改涂蛋黄油至痊愈。Ⅲ度褥疮以麝香水清洗疮面，局部涂三黄油，配合红外线灯烘烤局部，创面较深者，将阿胶薄片敷于疮面，以新肉生长，一日一换，后期也可使用蛋黄油。
       　　2 疗效判定及治疗结果
       疮面完全愈合，恢复正常为痊愈；疮面减小1/3以上，渗出减少为好转；未达到好转标准者为无效。本组病例重治疗，Ⅰ度褥疮患者痊愈率100%均在10 d内恢复正常，Ⅱ度褥疮患者7例痊愈5例（71%）；中途转院1例（14%）；好转1例（14%）。Ⅲ度褥疮患者4例，治愈2例（50%）；好转2例（50%），总治愈率约80%。好转率14%；总有效率94%。
       　　3 讨论
       褥疮的发生常与人体局部受压，血运不良有关，另一方面，久病卧床，营养不良，机体抵抗力下降也是一个重要因素，因此在治疗过程中我们选用红外线灯烘烤，使局部升温，以改善血液循环，还可以保持疮面干燥，减少致病菌繁殖，换药时，我们常常做疮面四周肌肤的按摩，目的也是为了改善局部血液循环，同时应注意对患者加强营养或支持，以改善全身情况，提高机体整体抗病能力，促进褥疮愈合。
       (黄石市中心医院，湖北 黄石435000）
       收稿日期：20050813；