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       【关键词】  中药
       摘要：目的观察中药治疗哮喘的疗效。方法采用自拟方加减治疗，口服，哮喘发作期服1剂/d；缓解后服1剂/2 d。结果所治60例，临床治愈37例，好转20例，未愈3例，总有效率为95%。结论采用中药治疗哮喘是一种较为理想的疗法。
       关键词：中药疗法；哮喘
       哮喘病多属现代医学的支气管哮喘。支气管哮喘目前被认为是一种多细胞、多因子介导的气道慢性炎症性疾病，其病因和发病机理相当复杂，迄今尚未完全阐明。笔者自199606开始用自拟方治疗哮喘60例，疗效满意。报告如下。
       　　1  临床资料
       60例病人，均符合1995年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》哮病诊断依据。其中，男性26例，女性34例；患者年龄最小为19岁，最大为7l岁；病程2～25年不等。本组病例就诊前均经过多种中西药物治疗。
       　2 方药组成及用法
       基本方药组成：仙茅10 g，百合15 g,百部15 g,生黄芪15 g，北沙参15 g,麻黄5 g，杏仁10 g,桂枝l0 g,炒赤白芍(各)l0 g，白芥子l0 g,紫苏子l0 g,化橘红10 g，枇杷叶15 g，鱼腥草15 g，制僵蚕15 g，生军2 g，六一散15 g。哮喘发作期每天服1剂，每剂煎2次，于早、晚各服1次，连服15剂为l个疗程；哮喘缓解后作巩固疗效或好发季节作预防用，隔日服1剂，连服15剂为1个巩固疗程。
       　　3  治疗结果
       3.1 疗效标准按照《中医病证诊断疗效标准》哮证疗效评定标准制定。哮喘控制，哮鸣音消失为治愈；哮喘缓解，或发作次数减少为好转；症状无变化为未愈。
       3.2 治疗结果本组60例患者服用本方后，疗效良好：  临床治愈37例，好转20例，未愈3例，总有效率为95％。
       3.3 典型病例女，49岁，务农。素有哮喘病史10余年，经用多种中西药物治疗效果不佳，且发作次数逐年增多。近日又因劳累后受凉而诱发，初诊：呼吸急促，喉中有哮鸣音，动则喘息更甚而张口抬肩，痰多色白质稀，口干不欲饮，胸闷，大便干燥，恶风畏寒。检查：形体消瘦，面色白，口唇发绀，桶状胸，两肺哮鸣音，T 36.5 ℃，HR 90次/min，律齐，舌质稍胖，边有齿痕，苔薄白，脉沉细而数，X光胸透提示为“慢支”、“肺气肿”。辨证施治：患者年已七七，天癸渐竭，肾气已衰，加之久病，肾摄纳无权，气化失职，湿聚成痰，随肺气上逆而发为哮喘，治宜温肾益肺、化痰平喘，遂投以上方治之。经服5剂，喘势渐减，大便通，两肺哮鸣音也减少。连服1个疗程，哮喘得平，余症也除，精神、饮食及二便均恢复正常。
       　　4 讨论
       哮喘一证，常因复感外邪而反复发作，且经多种中西药物治疗，症情复杂。但在整个病程中，外邪、痰饮、肺肾两虚为其病理变化的三要素，本虚标实为主要矛盾，所以在治疗上必须辨病与辨证相结合，阴阳兼顾，温肾不忘补肺，固本兼顾治标。故自拟方中溶补虚、祛邪、化痰、通腑于一方，收到了良好的效果。方中重用仙茅温补肾阳、摄纳肺气，有利于增强机体抗病能力，并用百合、百部、北沙参养阴润肺而止咳平喘，同时也制仙茅之辛燥以防化热增喘，所谓“善补阳者，必于阴中求阳”也，甘草有去氧化皮质酮的作用，僵蚕体中含有变态活性激素促脱皮留酮和67.44％蛋白质，两味对肾上腺皮质和脑垂体前叶分泌促肾上腺皮质激素(ACTH)机能均有刺激作用。以上六药相配，阴阳兼顾，刚柔相济，扶正固本，以提高神经分泌的兴奋性，调节免疫功能，降低过敏状态，改善丘脑垂体肾上腺皮质系统的功能，对于缩短疗程，提高治愈率大有裨益。方中麻黄、杏仁开宣肺气，麻黄、桂枝辛散解表，桂枝、芍药调和营卫的同时，加进生黄芪直接补益卫气寓在补中有泻、散中有收，使精气闭藏于内、表皮封固于卫而邪不可凑，喘不多发。用白芥子、苏子、橘红、僵蚕温化痰饮以杜绝化热之源；另用枇杷叶、鱼腥草清除肺热、防治感冒；况且，鱼腥草素还能增强白细胞吞噬能力，提高机体免疫力，寒温并用，相反相成，既能温化痰饮，又能清泄肺热，以收预防和治疗哮喘继发感染之效。用小剂量生军泻下阳明，使上逆之肺气速降，郁血得散，六一散通利膀胱，使停留“水道”之水湿从前阴排泄。两者并用，有利于调整血液循环，促进毒素排出，减轻肺部压力，另与辛散和补益之品相伍，辛开苦降，攻补兼施，既无外邪内陷更损阴阳之弊，又能使喘势得到缓解和消失。
       作者简介：刘勇(1959)，男(汉族)，河南安阳人，现任河南省安阳市人民医院主治医师，学士学位，主要从事中医内科工作.
       (河南省安阳市人民医院455000)
       收稿日期：20050314