自拟通便汤治疗老年性便秘疗效观察
作者：吴先旺
《时珍国医国药》 2006年 第1期
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【关键词】 自拟
摘要：目的观察自拟通便汤治疗老年性便秘的临床疗效。方法将68例老年性便秘患者随机分为两组，治疗组37例服用自拟通便汤，对照组31例口服果导片，1周为疗程，根据病情治疗1～3个疗程后观察疗效。结果治疗组总有效率为94.59%，对照组总有效率为70.97%，两组间疗效有显著性差异(P＜0.01)。结论自拟通便汤治疗老年性便秘临床疗效显著，且标本兼治，值得临床推广。
关键词：通便汤； 老年性便秘；疗效
老年性便秘是临床常见证候之一，直接影响老年人生活质量。37例老年性便秘患者运用自拟通便汤治疗，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料自2002 01～2004 07来收治的68例老年性便秘患者，其诊断均符合《中医病症诊断疗效标准》［1］中的有关标准，且均排除肠道或肛门器质病 变所引起的便秘。随机分为两组，治疗组37例，男20例，女17例，年龄61～84岁，平均年龄69.3岁，病程为7个月～9年，平均3.6年；对照组31例，男17例，女14例，年龄63～87岁，平均年龄70.2岁，病程为5个月～8年，平均3.4年。两组间在性别、年龄、病程等临床资料经统计学分析，差异无显著性意义，具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1治疗组服用自拟通便汤，药物组成为：白术40 g，黄芪20 g，火麻仁20 g，太子参20 g，山药20 g，杏仁15 g，肉苁蓉15 g，当归15 g，郁李仁15 g，枳壳10 g，厚朴10 g，白芍10 g，甘草10 g。1剂/d，水煎汁取300 ml分2次口服，早晚各1次，1周为1个疗程。
1.2.2 对照组口服果导片，2片/次，3次/d，1周为1个疗程，两组根据病情治疗1～3个疗程后观察疗效。
1.3 疗效判定参照《中医病症诊断疗效标准》［1］制定。2 d内排便1次，便质正常，排便通畅，1个月内无复发，为治愈；3 d内排便1次，便质趋于正常，排便通畅，1个月内无复发，为显效；3 d内排便1次，便质转润，排便欠畅，为有效；临床症状无明显改善，为无效。
2 结果
2.1 两组间疗效见表1，治疗组总有效率94.59%。对照组总有效率70.97%，两组间经统计学分析差异有显著性(P＜0.01)。表1 两组间结果及疗效比较（略）
2.2 不良反应治疗组在治疗过程中没有出现不适反应，对照组中有11人出现腹中隐痛感，7人出现腹泻，4人出现电解质紊乱。
3 讨论
老年性便秘在中医上属“燥秘”、“虚秘”、“气秘”范畴，为大肠传导功能失常所致，而大肠传导功能又与脾、胃、肝、肺、肾等脏腑关系密切，大肠的正常传导功能有赖于气、血、津液及脏腑功能的相互协调才能完成。老年人年老体弱，脏腑功能渐亏，或素体阴虚，或脾胃气虚，气血生化乏源，致营血不足，中气虚弱。气虚则大肠传送无力，血虚则津枯不能润养大肠；脾虚水津运化失调。津亏大肠失于濡润，致糟粕停滞肠中，如“无水行舟”，传导困难，终致便秘发生［2］。治宜以益气健脾、滋肾润肠为主，并采取药食同用综合性治疗，适当加强体育活动，多食粗纤维食物，以促进胃肠蠕动，加快食物残渣排泄。本组自拟通便汤方治疗老年性便秘，方中黄芪、白术、太子参、山药益气健脾，促进大肠传导。现代药理研究表明，重用白术可使胃肠分泌增加，蠕动加快，通便加强［3］。杏仁、肉苁蓉、当归、白芍益肾养血，滋阴生津；火麻仁润燥滑肠，现代药理证实其所含脂肪油内服后在肠内生成脂肪酸，刺激肠道黏膜，促进分泌，加快蠕动，减少大肠的水分吸收而致泻［4］。郁李仁润肠通便；枳壳、厚朴调畅气机，助推动之力；炙甘草补中，调和诸药。诸药相配，共奏益气增液，润肠通便之功。
本方与一般通便药不同，重在扶正固本，通便作用缓和，并有较好的调整胃肠功能作用，可改善大便性质，缓解疼痛，对老年性便秘尤为适合，且远期疗效巩固，值得临床推广应用。
参考文献：
［1］国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：26.
［2］方药中，邓铁涛，李克光，等.实用中医内科学［M］.上海：上海科学技术出版社，1985：245.
［3］刘珉.重用白术治疗便秘34例疗效观察［J］.福建中医药，1981，25(1)：36.
［4］王本祥.现代中药药理学［M］.天津：天津科学技术出版社，1995：850.
作者简介：吴先旺(1972 )，男(汉族)，湖北监利人，现任荆门职业技术学院医学院主治医师、讲师，学士学位，主要从事中西医结合临床实践与教学工作.
(荆门职业技术学院医学院，湖北 荆门 448000)
收稿日期：2005 04 12；