女,17岁。禀赋薄弱,肌肤嫩白。近月来流行感冒猖獗,自觉有感冒气味。头痛,体倦,鼻渊,喷嚏,微微恶风。同时胃部胀闷不快,因而食欲锐减。桂枝人参汤。翌日恶风去而胃胀亦消食思大进,倦怠恢复,再进一剂,于是全治。二日后其母亦似同此症候来诊,依法投以桂枝人参汤,同样二剂全治。
按桂枝人参汤是于人参汤内加桂枝四两,而将原来之甘草增加一两(伤寒论如此记载)。依据原典:「太阳病,外证末除而数下之,遂协热而利。 利下不止,心下痞硬,表里不解者,桂枝人参汤主之。」则为表热里寒之太阳桂枝汤证而医者误投与下剂,因而呈发热下痢同时并作之补救办法。然而在临床应用,却不必拘泥于曾否误投下剂。大凡平素胃肠虚弱(如胃无力,胃下垂,慢性胃肠病),属于中医所谓里寒证而患感冒,大多呈现桂枝人参汤证。本方虽然以桂枝为头,但其基本功效则为人参汤。故在临床应用之际宜置重点于人参汤之证;简言之,则人参汤证之兼有表虚发热。
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