此举热结成痞之证,藉以示温中解外,法可并行;发表攻里,治分先后之义。曰伤寒大下后者,明未下前必为传经急下之证,既下而复发其汗,必余邪未尽,或下后复感。
大下后而心下痞结者,此胃中之糟粕虽除,膈间之热邪上结,热结虽为可攻,恶寒邪仍在表,因示桂枝解外、泻心攻痞后先之法。胃热并膈,脉象当关上浮大,主桂枝而不用麻黄者,以邪结在上,不可发汗故也(邪结在上,汗之则愈结,下之仍不大便)。
伤寒发热,汗出不解,心下痞硬,呕吐而不(通行本作下)利者,大柴胡汤主之。
此示痞呕交作,膈胃两实之证。伤寒发热,汗出应解,今汗出而发热不解,非复太阳在表之证。不因吐下而心下痞硬者,膈气之上结也;呕吐而大便不利者,胃家之内实也。膈实郁胃阳之上宣,便秘阻传道之下降,上下不利而胃气中结 ......
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