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赵守真医案
16.痹证——桂枝芍药知母汤合活络效灵丹/三痹汤加味
赵守真
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       康某,经商外地,善于理财,凡利所在,不问寒暑,冒风露以行,是以所积日富。1946年冬经商于零陵,中选突发风湿关节病,不利于行而返归,询治于余。翁身沉重,手足拘急,关节痛处微肿,走注疼痛,如虎啮,如针刺,夜间增剧,刻不可忍,有时发寒热,但无汗,脉沉紧,舌苔白润,气短难续。此即《内经》所云“风寒湿痹”之候。稽诸古人叙述痹证最详者,莫如秦景明氏,其谓:“风痹之证,走注疼痛,上下走注,名曰行痹;寒痹之证,疼痛苦楚,手足拘紧,得热稍减,得冷愈甚,名曰痛痹;湿痹之证,或一处麻木不仁,或四肢不举……拘挛作痛,蜷缩难伸。”又《金匮要略》更详叙其方证:“诸肢节疼痛,身体尪赢,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之。”按翁病虽与秦说三证相符,而尤切《金匮要略》之所说,自以桂枝芍药知母汤为适应。但其夜病加剧,则又兼及血分,宜与张锡纯氏活络效灵丹配用,庶能统治诸侯而免偏颇。且风湿蕴积日久,寒邪深入筋骨,等闲小剂殊难胜疏筋活络,逐寒祛湿之重任,故大剂猛攻以作犁庭捣穴之计,始可一鼓而奏肤功:
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