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医中一得
瘅疟浅说
清 · 顾仪卿
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       时交夏至以后,连日身体发热,午后更甚,至夜半出汗稍和,明日午后仍复大热,心胸懊侬,舌胎黄腻,脉数而洪,或有上午即大热者,或有大热前手足厥冷而热者,人皆称为瘴疟。方中无不用表里双解,以伤寒之法治之。其感邪极轻者,虽不药亦愈。如稍重者,屡投无效。藉云:瘴疟本难速愈,必延至月余,元气津液大伤,热仍不解。一病愈淹,无从措手,殊不知伤暑与伤寒病本不同,治亦各异。叶氏云:暑为无形之气,先从口鼻而入,法当轻扬解散。此语深得治此症之法。切思暑气入鼻,必先犯肺,入口必先犯胃。然肺胃热邪清之散之,似可易愈,何以治之无效?盖肺与脾为子母清与脾为表里,故肺胃之病最易及脾。午后更剧者,阳明之见端也。辰刻亦属阳明,巳属太阴,每日如是者,脾主信也。胃为腑,脾为脏,其病缠绵不已者,在腑易愈,在脏难愈也。且暑必夹湿,脾又恶湿,温在脾,不易去也。治法当以辛谅解散为主,用药宜轻清上升,不宜重浊下降。经所谓火郁发之是也。夫脾为坤土,其气本升,既为淫热所蕴,已失健运之机,若早用普降之药遏住热邪,阻其上升之性,势必其邪由表入里,变成下痢而难愈矣。 ......

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