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杏林集叶医话
胃痛与腹痛的辨证治疗
现代 · 郭永来
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       无论什么性质的胃病,有时都能出现一个共同的证状,那就是“胃痛”。胃痛一病,在最早的中医书籍中称之为“心痛”,古人认为,胃脘部即是“心”,比如《伤寒论》一书中就有很多心胃不分的条文,如:“心下痞,按之濡,其脉关上浮者,大黄黄连泻心汤主之。”这里的“心下”就是指的胃。又如:“阳明病,谵语,有潮热,反不能食者,胃中必有燥屎五六枚也……宜大承气下之。”这里的“胃”就是指的肠。直到唐代仍是如此,如《千金方》就仍有九种心痛之说,直到宋代仍沿用着,清楚的标明“心口”痛就是胃脘痛,这是金元时代的事了。
       对于急性胃痛,疼痛剧烈者,中医多诊为肝气克脾,也叫“土虚木乘”,我想这是不会有什么大错的,在治疗的时候也就多从“疏肝理气,平肝,抑肝”的理论来指导。然而这种方法也并不全面,假如急性胃痛同时又伴有呕吐者,即不能对证。有呕吐者,就应从胆论治,胆气宜降,肝气宜疏,正如脾气宜升,胃气宜降的道理是一样的。我们平常说的木能疏土,其实就是胆气参与消化 ......

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