梁某,男性,76岁。越秀区儿童医院梁副院长之父,高血压及高血压性心脏病病史多年,1994年8月17日凌晨2时,突发持续性胸腹部剧烈疼痛,当时以为是胃痛,自行服胃药,服药及休息后疼痛症状不减反增。家属始觉事情不妙,急呼120,早晨7时,患者由120送至广州市第一人民医院急诊。即测血压:190/110mmHg,并测四肢血压未发现明显不对称,查床边心电围,未见明显ST段抬高,考虑胸痛查因:①非ST段抬高型心梗?②主动脉动脉瘤?予销酸甘油静滴。至9时胸痛加剧,仍呈持续性,放射至背后,不能转侧,患者烦躁不安,时而以手捶床,时而以手捶胸,面色苍白,大汗淋漓,复测血压:160/100mmHg,心电图:未见动态变化,心酶谱及肌钙蛋白未见明显异常,考虑主动脉夹层动脉瘤可能性较大,予停用硝酸甘油,并予静推安定镇静。
当天下午3点,转心内科病房。复查心电图、肌钙蛋白及心酶谱,均不支持急性心肌梗死。查床边胸片提示主动脉增宽,MR及食道超声心动 ......
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