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名老中医裘沛然临床经验
名案评析   四、心律紊乱案
现代 · 裘沛然
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       张某,男,42岁。患者10余年前曾有血吸虫病史,后经锑剂治疗,继因劳累过度,先后罹患乙型肝炎、胆囊炎、心肌炎等。曾多次发作室上性心动过速,经常应用西地兰等强心剂。此次又因“室速”发作,在外院用西地兰无效,后改用异搏定静注后好转。刻下诉心悸,胸前区隐隐作痛,出冷汗,右耳鸣,夜不能安卧。听诊心率85次/分,律不齐,3-4次/分早搏,舌苔薄,脉结代。此心气阴阳两亏,投炙甘草汤:炙甘草24克、麦冬15克、干地黄30克、党参30克、阿胶(化冲)9克、麻仁15克、桂枝18克、生姜6克、大枣7枚,7帖。上方加减服用近1年,证情基本稳定,加减方药有:丹参、黄芪、熟地、熟附块、黄连、煅龙骨齿、太子参等,心电图随访正常,并照常上班。
       〔评析〕本案乃心肌炎后遗症出现严重的心律紊乱,开始用西药强心剂尚有疗效,继后效不应手。改用中医药治疗过程中曾有数次反复。裘氏以炙甘草汤为主方加减化裁,桂枝用量曾达30克,还加用熟附块等温振心阳。心为阳脏,主火 ......

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