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名老中医俞长荣经验集
医论医话   九、慢性腹泻治验谈
现代 · 俞长荣
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       久泄多见脾虚、肾虚或脾肾两虚,尤以后者更为常见。脾肾两虚,症见大便稀薄或有未消化食物,亦可见少量粘液,时有腹痛,但大便通而无里急后重或滞下不爽之感,食欲不振,神疲、腰酸,小便清长,常伴有畏寒或肢冷,面色无华,舌质淡,苔薄白,脉沉细微弱。一般用四神丸或四神丸合桂附理中汤。如服用多日未效,可改用金匮肾气丸(改汤),熟地、怀山药、茯苓各15克,山萸肉、丹皮、泽泻各10克,附子6~10克,肉桂2~3克,加凤凰衣2个。小便清长者,去泽泻加益智仁3~6克。
       久泄脾肾两虚,精微不继,可致阳损及阴。四神丸合桂附理中汤虽亦脾肾两治,但偏于温阳,未顾及阴,而肾气丸诸药则兼及脾肾阴阳四方面。前者重健运固涩,后者则寓补于涩,故对于久泄虚羸较甚者更宜。凤凰衣未见有治泄泻的记载,先祖则以此治腹痛泄泻。俞氏在临证中遇一些顽固腹泻久治不愈者试加此药,确可提高疗效。后来进一步注意到,对非特异性结肠炎和过敏性肠炎疗效似更好。至于其作用机理尚有待研究。
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