张氏临床接诊老年脑血管病人甚多，主要包括脑动脉硬化、脑血管痉挛、脑梗塞、脑出血、脑萎缩等病及其后遗症，此类病常以眩晕、昏厥、抽搐、偏瘫、语謇和痴呆等为主症。其中中风病（猝中）猝发时来势凶，变化快，危及生命，成为古今医家重要课题。张氏认为：中风与现代医学急性脑血管病相似又不可等同，如蛛网膜下腔出血可有头痛晕厥无偏瘫而当“同病异治”；颅内肿瘤由于病灶位置不同，亦可出现中风相类症状而可“异病同治”。张氏对中风辨证要点与眩晕相似，强调风、火、痰、瘀、虚五个方面，着眼于有无神识障碍。如仅口眼歪斜、舌强语謇、肢体偏瘫者，按中经络证治；伴神识昏迷者，按中脏腑处理。中脏腑者因虚实不同分为闭证、脱证、内闭外脱证三种。闭证乃邪实内闭；脱证系阴阳气血虚脱；内闭外脱多虚实夹杂。临证体会，闭证多见于脑血流动力学改变所致颅内压增高、脑水肿阶段；内闭外脱证往往见于颅内病损加重，或伴有感染、水与电质紊乱和酸中毒阶段，此时可开始形成脑疝；脱证时酸中毒、水与电质紊乱或感染进一步加重，脑疝未能改善，呼吸循环濒临衰竭。故此内闭外脱常系中风由实 ......
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