辨表里本指判断疾病的病位是在表或在里。表证的概念在八纲中其外延比较清楚,而里证的外延则很广。我们应把里证作为一个负概念,就是除外表证者都是里证,即“非表即里”之谓。
然而对表证的病位并不能简单地理解为表证就是皮毛、肤腠、经络的病变。虽然从解剖上说,“表”一般是指皮毛、肌腠等组织结构。但我们绝不能将解剖上的体表与辨证的表证等同起来,否则就会把一切皮肤上的疮疖、瘙痒、皮下水肿、斑疹、肌肤甲错、皮肤发黄等,统统都认为是表证。而把一切皮肤肌腠等处未发现明显病理改变的病变,都会当成是里证。这样,表证、里证就不必医生根据病情去辨,只要进行解剖观察就行了。其实,中医学所指的病位,其本质是一种理论上的抽象,不能作机械地理解。如脾气下陷不等于脾脏下陷,肝气郁结不等于肝脏实质有病。
因此,对于表证的概念,可以认为“表证是六淫、疫疠等邪气经皮毛、口鼻侵入机 ......
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