“微茫指下最难知”，这是前贤对诊脉深有体会的见解。中医的诊脉要达到炉火纯青程度，确非易事，需要多临证，既了解平人之常脉，也要能测患者之变脉。尤其病人处生死关头时，更要细心诊察，方可起沉疴于指际之间。有的不同脉象，主病却相同，或同一脉象也可主病各异，这就一定要有娴熟的辨证功夫。
（一）脉证从舍当辨脉证从舍，是指当临证时，患者的脉与证不相符合，要分清脉证的真假，或舍证从脉，或舍脉从证。《医碥》指出：“凡脉证不相合，必有一真一假，须细辨之。如外虽烦热而脉见微弱者，必虚火也。腹虽胀满尚脉见微弱者，必胃虚也。虚火、虚胀，其堪攻乎？此宜从脉之真虚，不从证之假实也，其有本无烦热而脉见洪数者，非火邪也；本无胀滞而脉见弦强者，非内实也。无热无胀，其堪泻乎？此宜从证之真虚，不从脉之假实也。如寒邪内伤，或食停气滞而心腹急痛，以致脉道沉伏，或促或结，此为邪闭经络而然。既有痛胀等实证可据，则脉之虚乃假虚，当从证不从脉。又若伤寒四肢厥逆、寒战而脉 ......
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