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名老中医郭谦亨经验集
名案评析   一、毒犯心包,热结旁流案
现代 · 郭谦亨
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       张某某,男,41岁。患外感多日,因误用温燥而神识昏愦,辗卧,高热,大便时流浊臭水。
       四末发凉,腹部按之灼热而有硬块。舌绛红而中有干厚黑苔。脉沉细而有力。此为太阴风温兼阳明热毒内迫,本宜于辛凉清解中,配以清泄里热之剂,而误用温燥助邪,致使燥结肠中,旁流浊臭,浊气上干,逆犯心包,形成险证。大便虽时流浊水,必仍有燥结在内。拟用调胃承气汤合升降散,清其上而导其下,加犀角、牛黄,以清心包之浊邪:
       大黄10克(后下)、芒硝10克(冲)、甘草6克、白僵蚕6克、金蝉蜕3克、姜黄9克、犀角3克(磨服)、牛黄3克(冲)。2剂。
       两剂后,下黑硬粪数枚。第三日,身热稍减,黑苔渐退,惟神识仍未清醒,气乏脉弱。此邪退正衰,心包余热未清,应以固脱为主,兼以清心益阴,重用西洋参固气 ......

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