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       【关键词】  点穴
        摘要：目的观察点穴摇肩法治疗肩周炎的临床效果。方法通过点揉肩穴等并配合摇肩关节的方法来达到剥离肩关节粘连，促使肩关节功能的恢复。结果点穴摇肩法的治疗效果明显优于中药熏洗组、封闭组及推拿组（点穴摇肩法与其他三组比较，有明显差异）。结论点穴摇肩法治疗后使肩关节功能障碍的患者得到点穴镇痛，为摇肩剥离粘连的特殊治疗方法。
        关键词：点穴摇肩法；  肩周炎
        肩周炎是临床常见病、多发病，好发于50岁左右的人群，故又称五十肩、漏肩风、冻结肩。它是以肩关节疼痛和功能障碍为主要症状的常见病症，女性发病率略高于男性。我科1984年以来，应用“点穴摇肩法”及其它疗法治疗肩周炎15 000例病人，并将点穴摇肩法治疗组、推拿组与封闭组、中药熏洗组进行对比观察。报告如下。
           1  临床资料
        我科1984～2004年共治疗肩周炎15 000例，男6 450例，女8 550例，男女之比为1∶1.32，30岁以下50例，31～40岁550例，41～55岁，9 900例，56岁以上4 500例，其中41～55岁发病较多(66%)，四季均可发病，尤以冬春季为多，病程短者12 d，长者达35 d。
           2  治疗方法
        2.1  点穴摇肩法治疗组手法治疗。以疼痛为主的疼痛期治则是疏筋活血，通络止痛，手法轻柔，点穴为主。以功能活动受限为主的功能障碍期治则是剥离粘连，滑利关节为主，手法用点穴摇肩法为主，以促使肩关节功能的恢复。
        2.1.1  预备手法患者坐位，医者站欲患侧，用揉法、拿法、捏法、施于患者肩臂部，返往数次，以松解肌肉、关节。
        2.1.2  治疗手法患者坐位，医者先点合谷、列缺、曲池、肩井、肩、肩和缺盆等穴后，一手点掐肩贞穴，另一手将患侧肩臂部进行摇、扳、尽量使肩关节的抬高、外展、内收和旋后达到功能位。此法由轻到重，循序渐进，力量不能过重，以免发生意外。
        2.1.3  放松手法患者仍坐位，医者搓、捏、拿、按、揉等手法使患肩放松，然后拨络、摇肩、抖肩。
        2.1.4  功能锻炼让患者双手抬高爬墙，用标线来衡量功能的恢复情况。此法1次/d，疗程为3周。
        2.2  推拿组用普通的推拿手法治疗为主。
        2.3  封闭组药物用2％利多卡因2m1加强地松龙2 m1，混合注射肩贞或阿是穴1次/d，21 d为1个疗程。
        2.4  中药熏洗用舒筋汤加减，2次/d，20 d为1个疗程。
           3  疗效观察
        3.1  疗效判定标准
        3.1.1  痊愈肩关节恢复功能活动，疼痛完全消失。
        3.1.2  显效疼痛消失，肩关节活动稍受限。
        3.1.3  无效与治疗前无变化。
        3.2  结果见表1。
        经统计学处理：χ2=3 772,χ2=3 772＞χ20.01(16.81)， 故P＜0.01。以上显示有非常显著差异。即各种治疗方法的治疗效果有显著不同，故可以认为点穴摇肩法治疗组，推拿组治疗效果较其它治疗效果好。
        表1  点穴摇肩法治疗组与其它治疗组疗效统计对比表统计项（略） 
        3.3  典型病案男，52岁，右肩疼痛  3个月，近1个月来功能活动障碍，门诊以“右肩周炎”收入院，入院时患者右肩疼痛，抬高上举50°，外展、内收及旋后均受限，呈典型的“抬肩”症，牵拉或碰撞时疼痛剧烈，右肩周广泛性压痛。诊断右肩周炎（功能障碍期），经上述点穴摇肩法治疗21 d后，右肩疼痛消失，功能恢复正常，上举达165°，可从事正常工作。
           4  讨论
        肩周炎多是在肩关节周围软组织劳损，外伤或感受风寒的基础上造成韧带、肌腱、关节囊充加。水肿，渗出，增生等炎性改变，如得不到有效地治疗，久之可发生粘连，腱袖钙化导致肩关节活动丧失。我们通过分期施法，特别是运用“点穴摇肩法”后使肩关节功能障碍的患者得到点穴镇痛，认为此方法为摇肩剥离粘连的特殊治疗方法，临床疗效显著，病人亦容易接受，配合中药则缩短了病程。本文分4组治疗观察了临床15 000例病人，以统计学处理分析，在过去临床常用的治疗手法上，加上“点穴摇肩法”后疗效显著，点穴点穴摇肩法治疗组和推拿组效果明显好于其它两组（P＜0.01）。
        (湖北省黄石市中医医院  435000)