捏脊法在治疗成人疾患中的应用
作者：杨丽美， 梁 岩
《时珍国医国药》 2006年 第2期
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【关键词】 捏脊
关键词：捏脊疗法； 成人疾患
捏脊疗法是一种古老而实用的推拿疗法。捏脊疗法手段简易，操作方便，疗效明显。此法从明代后期起广泛流传于民间，在治疗小儿食积、食欲不振、消化不良等方面的疗效尤为突出，故捏脊法又有“捏积”之称，但由此也使很多人误认为捏脊疗法仅适用于小儿，是小儿推拿的特有疗法。其实捏脊疗法最早见于晋・葛洪《肘后备急方》。在《肘后备急方・治卒腹痛方》中曰：“拈取其脊骨皮，深取痛引之，从龟尾至顶乃止，未愈更为之”，此文中的捏脊骨皮即后世之捏脊。从文中可知捏脊疗法的最早运用是治疗成人腹痛，以后成熟于明清的小儿推拿。
捏脊疗法在治疗成人疾患方面的临床应用日趋广泛，其疗效也得到了证实。现将本人在临床上的运用举例如下。
1 操作方法
对于成人捏脊手法不拘常规操作3～5遍，可以适当增加次数，较小儿刺激加重，同时针对病因病机，根据患者体质选择重点背俞穴及其相应夹脊部位予以深部用力提捏、按压，可加强手法的刺激作用。
2 应用举隅
2.1 感冒感冒主要是风邪夹四时之气侵袭人体，太阳主一身之表，故首受其害。捏脊疗法对脊背部的足太阳膀胱经直接进行手法调整，可起到祛风解表的作用。治疗方法：先点按风池、风门、肺俞等穴，每穴按压1 min，横擦肩背，然后用捏脊法由下向上捏5～6遍，并在手法结束后在大椎、风门和肺俞各拔一火罐，留罐15 min。若是风热感冒，先在大椎点刺出血再拔罐，疗效更好。
2.2 不寐不寐证是指脏腑功能紊乱，气血亏虚，阴阳失调，导致不能获得正常睡眠的病证。病机总属阳盛阴衰，阴阳失衡，具体与气血失和，心肝脾肾等脏腑功能不调密切相关。督脉“上贯心”“入属于脑”，而心主神志，脑为元神之府，故督脉与神志关系密切。而各脏腑的背俞穴均分布在背部膀胱经上。捏脊疗法通过对督脉及五脏背俞穴的治疗，可以达到调整阴阳，调和气血，恢复脏腑功能的作用，从而使“阴平阳秘，精神乃治”。治疗方法：用捏脊法由下向上捏6～9次，然后在相关的厥阴俞、心俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、气海俞、关元俞等穴进行点按。最后结束用叩法由重到轻反复几遍。治疗期间应戒烟酒、忌辛辣，调畅情志，适当体育锻炼。
2.3 腹痛对于溃疡病、急慢性胃炎、胃肠炎、胆结石、输尿管结石、蛔虫病等疾病引起的腹痛，可采用捏脊法配合在背部阿是穴施行按压术的方法治疗。如疼痛程度剧烈，有炎症者可加用抗生素。治疗方法：患者俯卧，医者先用大拇指按压膀胱经的第一条侧线在督俞穴与三焦俞之间找压痛点，指压疼痛最敏感的位置即是阿是穴；然后在阿是穴上用大拇指重按手法施压约1 min，以能承受为限；最后进行捏脊法，从长强穴开始捏脊，用双手大拇指用力拈捏其脊背，把皮肤捏起来。边提边捏向上前移直到厥阴俞穴为l遍，作笫3遍时要边提捏，边上下、左右晃动。施用手法轻重根据疼痛程度、年龄、体质确定。
2.4 痛经痛经的原因与气血未充、情志不畅和寒温失调有关。主要病机为冲任瘀阻使气血运行不畅。通过手法作用于督脉可以协调冲任，同时捏脊涉及膀胱经及其背俞穴，对分布脊柱两侧的人体大部分植物神经干起着良好的调整作用。所以捏脊法能改善植物神经功能，缓解子宫痉挛，促使子宫内膜正常脱离与排出，从而达到气畅血行祛瘀止痛的目的。治疗方法：捏脊法操作反复3～5遍，1次/d，6～10 d为1个疗程。治疗时根据辨证再按揉相关的脾俞、肝俞、肾俞等穴位。痛经实证者在月经前10 d开始治疗。虚证者在月经结束后治疗。
3 体会
捏脊疗法是以中医的阴阳、气血、经络学说作为理论指导并以中医的辨证施治为原则，通过在脊柱部由下而上且连续地夹起肌肤，边捏边向前推进，起于尾终于项枕部来达到防病治病之目的。它的操作部位是脊背部，所涉及的经络主要有督脉和足太阳膀胱经。脊柱为督脉循行之主干，《难经》曰：“督脉者，起于下极之俞，并于脊里，上主风府，入属于脑。”督脉与六阳经有联系，称为“阳经之海”，故其统摄一身之阳，全身阳气的运行无不与之有关。足太阳膀胱经行于脊柱两旁，各脏腑背俞穴均在背部膀胱经上。捏脊疗法通过对督脉及五脏背俞穴的刺激，可以达到调整阴阳，调和气血，恢复脏腑功能的作用。现代医学已经阐明，脊柱既是支撑人体的骨性主干，又是脑、脊髓通向躯体各脏器、组织发出神经根的地方和通道，人体的植物神经节、干，主要分布于脊柱两侧。捏脊疗法通过对这些神经节、干的刺激，借助复杂的神经、体液因素，整体地、双向地调整内脏功能，从而达到增强体质治病保健的目的。捏脊疗法简单易行，治疗广泛，疗效确切，痛苦小，无副作用，很符合目前无创痛疗法的发展趋势，有很好的应用前景。我们应重视成人捏脊疗法在临床上的应用。
(宁夏医学院中医学院，宁夏 银川 750004)