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       【关键词】  白血病；,,化疗；,,生白饮；,,联合疗法
       摘要：目的观察生白饮联合化疗治疗白血病的临床疗效。方法将40例白血病患者随机分为两组，治疗组为化疗加生白饮治疗，对照组为化疗加鲨肝醇、维生素B4、利血生治疗，两组均用药4周后对外周血进行血常规和免疫指标观察。结果治疗组三系细胞降低幅度较对照组小而回升较对照组快（P＜0.05）；治疗后两组的IgG含量均有所升高，治疗组IgA，IgM治疗后升高明显，且治疗前后比较有显著差异（P＜0.05），对照组IgA，IgM治疗后均呈下降趋势。结论生白饮能升高白细胞，是一种较理想的能增强抗肿瘤疗效、缓解骨髓抑制的治疗药物。
       关键词：白血病；  化疗；  生白饮；  联合疗法
       白血病是一类造血干细胞的克隆性恶性疾病，目前西药治疗以联合化疗为主，但副反应多，往往影响继续治疗。为探索新的治疗模式，寻找化疗减毒增效药物，笔者自200204～200504，采用生白饮联合化疗治疗白血病20例，取得较好疗效。
       　　1  临床资料
       观察病例40例，均为门诊或住院病例，经临床、实验室、骨髓检查，符合《血液病诊断及疗效标准》［1］的诊断标准，随机分为两组。治疗组20例，男11例，女9例，中位年龄31岁；恶性淋巴瘤3例（HD1例、NHL1例），急性非淋巴细胞白血病（ANLL）11例（M1 6例、M2a3例、M31例、M5b 1例）；慢性粒细胞白血病（CML）6例。对照组20例，男13例，女7例，中位年龄29.6岁；其中NHL3例，ANLL13例（M15例、M2a4例、M32例、M4a1例、M5b1例）；CML4例。两组患者在年龄、性别、类型等方面比较差异均无显著性（P＞0.05），具有可比性。
       　　2  治疗及观察方法
       2.1  治疗方法 治疗组在规范化疗方案基础上口服生白饮［由本院自制，鄂药制字（2001）第MZ020024号］10 ml，3次/d，连服4周为1个疗程。对照组在规范化疗方案基础上口服鲨肝醇片（由江苏宜兴鹏鹞药业有限公司生长，国药准字：H32023581）200 mg，3次/d；维生素B4片（浙江瑞新药业股份有限公司生长，国药准字：国药准字：H3021136）20 mg，3次/d；利血生片（泌阳盘古药业有限责任公司生长，国药准字：H41024605）20 mg，3次/d，连服4周为1个疗程。两组病例如并发细菌或霉菌感染者给予敏感抗生素治疗，出血者给予止血剂，贫血严重或血小板减少者输浓缩红细胞或血小板。
       2.2  观察指标用药前及用药期间，每周检测白细胞计数和分类、血红蛋白量、血小板计数2次，或需要时进行骨髓检查。治疗前后检查肝功能、肾功能、免疫球蛋白、心电图等。
       2.3  疗效标准 治疗组和对照组分别经过1～3，3～6个疗程达到完全缓解，完全缓解率治疗组为75％（15例）、对照组为50％（10例）；所需时间分别为23～106 d，54～142 d，平均(56±7)d，(104±36)d。
       2.4  统计学方法 两组指标测定的数据用(±s)表示，组间差异比较用t检验。
       　3  结果
　　
　　3.1  造血系统的变化规律由表1可见，两组化疗后外周血三系细胞均于第1周急剧下降，第2周降至最低值，其中以白细胞下降最明显，回升最慢，并可见到中型粒细胞、嗜酸性粒细胞及单核细胞升高，同时伴有骨髓有核细胞增加，连续用药3周后，白细胞恢复到基本正常水平。
       3.2  免疫指标的变化比较由表2可见，白血病患者血清免疫球蛋白含量的均值治疗前偏低，治疗后两组的IgG含量均有所升高，治疗组IgA，IgM治疗后升高明显，且治疗前后比较差异有显著性（P＜0.05），对照组IgA，IgM治疗后均呈下降趋势。
       表1  两组治疗前后血常规变化比较(略)
       与对照组比较，P＜0.05
       表2  两组治疗前后免疫指标的变化比较(略)
       与本组治疗前比较，P＜0.05；n=20
       　　4  讨论
       白血病是一类造血干细胞的克隆性恶性疾病，以血液和骨髓中原始细胞的数量和质量发生改变，并使正常造血受到抑制为特点，临床上主要表现为贫血、出血、发热、感染、骨痛及肝、脾、淋巴结肿大等。属于祖国医学“血证”“热劳”“虚劳”“瘟病”等范畴。目前西药治疗以联合化疗为主，但副反应多，往往影响继续治疗。近年来开展在消毒隔离病房或层流净化病房进行强烈联合化疗并加强支持治疗（包括成分输血），已使并发症减少并提高了［2］，但该措施只能在条件较好的医院才能实施。我们采用生白饮联合化疗治疗白血病显示出较好的优势，与对照组比较，治疗后外周血三系细胞水平均值较对照组高，加快了白细胞恢复时间，为提前进行下个疗程化疗赢得了时间。生白饮是以恩施州民间药物为主配以中药组成，主要有号桐杆、荞麦七、竹节人参、血三七、黄芪、炮山甲、鸡血藤、薏苡仁、山茱萸、女贞子等。其中号桐杆、鸡血藤、血三七活血补血以生血；黄芪补气生血；荞麦七助薏苡仁健脾消食以生血，同时清热解毒、助肿瘤消散；竹节人参补气养阴、养心安神，现代药理研究竹节人参具有保肝、延缓衰老、调节免疫、抗肿瘤、促使细胞发挥自我治愈能力，引导癌细胞恢复正常，治疗肿瘤、白细胞及血小板减少［3，4］；女贞子、山茱萸等补益脾肾、养阴生津、以强其本；炮山甲渗透力强，以利诸药达病所。全方共奏温肾健脾、益气养血生津之功，临床研究表明该药具有良好的升白细胞作用［5］。通过观察表明，生白饮可减轻化疗药物的毒副作用、缩短骨髓抑制期、改善患者的一般情况，不但在条件较差的医院适用，而且减轻了患者的经济负担，易为广大经济困难患者所接受，保证了化疗的顺利进行，不失为白血病患者化疗过程有效地减毒增效药物，值得临床推广应用。
       　　参考文献：
       ［1］  张之南. 血液病诊断及疗效标准［S］.天津：天津科学技术出版社，1991：190.
       ［2］  严文伟.国外自体骨髓移植治疗恶性淋巴瘤的现状［J］.中华肿瘤，1995（4）：151.
       ［3］  马清均，王淑玲.常用中药现代研究与临床［M］.天津：天津科技翻译出版公司，1995：549.
       ［4］  高学敏.中药学［M］.北京：人民卫生出版社，2000：1644.
       ［5］  姜锦林.生白饮治疗白细胞减少症疗效观察［J］.中医研究，2001，14（8）：90.
       基金项目：湖北省教育厅重点资助课题(No.98A018)
       (湖北民族学院附属医院，湖北 恩施  445000)