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       【关键词】  痰热清注射；,,,雾化吸入；,,,慢性阻塞性肺疾病
       摘要：目的观察痰热清注射液雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效。方法将67例COPD急性加重期患者随机分为治疗组34例对照组33例。治疗组在基础治疗的基础上，用痰热清注射液10 ml，生理盐水20 ml，进行雾化吸入，15 min/次，2次/d；对照组在基础治疗的基础上，用庆大霉素8万U，生理盐水20 ml，进行雾化吸入，15 min/次，2次/d；两组疗程均为12 d。结果治疗组总有效率及总显效率分别为97.05%和67.64%；对照组总有效率及总显效率分别为87.87%和48.48%；两组间疗效比较有显著差异（P＜0.05）。且治疗组临床症状和体征改善率明显优于对照组（P＜0.05）。结论痰热清注射液雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期，可明显提高疗效及改善症状和体征。
       关键词：痰热清注射；   雾化吸入；   慢性阻塞性肺疾病
       慢性阻塞性肺疾病（COPD）是累及气道、肺实质以及肺血管的肺部慢性炎症。近年来，随着我国人口老龄化的发生及环境污染的加重，慢性阻塞性肺病已成为危害人类健康和生命的常见疾病之一。本研究应用痰热清注射液雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者34例，取得较好疗效。现报告如下。
       　　1  资料与方法
       1.1  一般资料67例患者均我院老年病科2004-02~2005-10的住院患者。按中华医学会呼吸病学会2002年《慢性阻塞性肺病诊治指南》［1］和国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》；中医痰热阻肺症诊断标准为：咳嗽气粗，痰多质粘厚或稠黄，咳吐不爽，或有身热，口干欲饮，舌红苔黄，脉滑数。诊断符合COPD急性加重期及痰热阻肺症诊断标准。随机分为两组；治疗组34例，其中男性25例，女性9例，年龄55~78岁，平均65.3岁；对照组33例，其中男性22例，女性11例，年龄54~79岁，平均64.7岁。两组患者一般资料及病情比较，无统计学差异（P＞0.05）。
       1.2  治疗方法治疗组在基础治疗的基础上，用痰热清注射液（上海凯宝药业有限公司生产）10 ml，生理盐水20 ml，进行雾化吸入，15 min/次，2次/d；对照组在基础治疗的基础上，用庆大霉素8万U，生理盐水20 ml，进行雾化吸入，15 min/次，2次/d；两组疗程均为12 d。基础治疗包括：①氧疗；②头孢哌酮（2 g,ivgtt,ql2 h）抗感染治疗；③沐舒坦祛痰治疗；④氨茶碱解痉治疗。
       1.3  统计学分析数据用±s表示，计数资料用χ2计量资料，采用t检验。
       　　2  结果
       2.1  疗效评定标准根据《中药新药临床研究指导原则》（试行）［2］，将临床疗效分为临床控制、显效、有效、无效。其中临床控制指主要症状、体征消失或基本消失，客观指标恢复正常；显效指主要症状、体征明显缓解，客观指标恢复正常；有效指主要症状、体征好转，客观指标有所改善；无效指主要症状、体征无变化，客观指标变化不明显或加重。
       2.2  两组患者治疗后6 d及12 d主要临床症状和体征改善率比较见表1。治疗组明显优于对照组（P＜0.05）。
       2.3  两组患者临床疗效比较见表2。两组间疗效比较有显著差异（P＜0.05）。
       2.4  不良反应两组患者治疗过程中均未出现明显不良反应。
       表1  两组治疗前后临床症状和体征改善率比较（略）
       与对照组比较，*P＜0.05
       表2  两组患者临床疗效比较（略）
       与对照组比较，*P＜0.05
       　3  讨论
       痰热清注射液由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花和连翘组成。中医学认为：黄芩味苦性寒，归肺、胃、大肠经，具有清热燥湿，泻火解毒之功效。熊胆粉药性与熊胆相似，其味苦性寒，入心、肺、大肠经；现代药理实验证明，熊胆具有解惊、解毒、抑菌、镇咳、祛痰、平喘等作用。山羊角药性与羚羊角相近，味苦咸性寒，归肝、心经，具有平肝息风，清热解毒等作用。金银花味苦性寒，具有清热解毒，宣肺解表的功用。连翘味苦性微寒，本方取其清热宣透作用［3］。本方五药相互配伍，共奏清热、解毒、化痰之功效。现代医学研究表明，痰热清注射液抑菌、抗病毒、降热和抗惊等作用；并能增加机体防御机能，促进白细胞吞噬功能；同时能有效提高血氧饱和度，减轻憋喘症状，加强炎症的吸收。COPD中医学属于“肺胀”“喘证”“咳嗽”的范畴。COPD急性加重期患者因受风热或痰郁化热，表现为痰热症。本研究应用痰热清注射液雾化吸入治疗COPD急性加重期患者，可明显改善患者咳嗽、咳痰、气喘等症状和体征，并明显提高疗效。因此，应用痰热清注射液雾化吸入治疗COPD急性加重期患者，具有临床疗效好、安全性高等优点，从而为临床用药提供了新的给药途径和新的选择。
       　　参考文献：
       ［1］  中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺病诊治指南［J］.中华结核和呼吸杂志,2002,25(8):453.
       ［2］  郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)第1版［M］.北京:中国医药科技出版社,2002:54.
       ［3］  江苏新医学院.中药大辞典［M］.上海:上海科学技术出版社,2000:601.
       (湖北省黄石市二医院  435002)