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       【关键词】  急性软组织损伤；,,穴位注射；,,腕踝针
       摘要：目的观察穴位注射结合腕踝针治疗急性软组织损伤的疗效。方法采用穴位注射结合腕踝针治疗急性软组织损伤129例作为治疗组，单纯针刺123例作为对照组，观察治疗效果。结果治疗组短期治愈率65.1%，有效率100%；对照组短期治愈率40.7%，有效率87.8%。经统计学处理，P<0.01。结论刺血疗法穴位注射结合腕踝针治疗急性软组织损伤有较好的疗效。
       关键词：急性软组织损伤；  穴位注射；  腕踝针
       笔者自1998～2002年采用穴位注射结合腕踝针治疗急性软组织损伤129例，并与单纯针刺123例对照，现报道如下。
       　　1  一般资料
       252例患者全部符合软组织损伤诊断［1］。治疗组129例，男性110例，女性19例；年龄最小16岁，最大38岁；病程最短1 h，最长7 d。对照组123例，男性104例，女性19例；年龄最小17岁，最大40岁；病程最短30 min，最长6 d。按疼痛部位分，治疗组中，肩部10例，肘部19例，腕部12例，腰部15例，髋部5例，膝部26例，踝部42例；对照组中，肩部9例，肘部18例，腕部10例，腰部14例，髋部4例，膝部24例，踝部44例。以上两组在性别、年龄、病程、病位方面差异无显著意义（P>0.05），具有可比性。
       　　2  治疗方法
       2.1  治疗组穴位注射：选取患侧阿是穴。药物：川芎嗪注射液（常州制药厂生产，每支4 ml，含川芎嗪40 mg，批号：971210）。操作：病人仰卧位，用5 ml一次性注射器抽取上述药液。作皮肤常规消毒后，快速刺入上述穴位0.5～1寸，如回抽无血便可注射。肩、肘、腕、膝、踝每穴可注射1～2 ml，腰、髋部每穴可注射2～4 ml(因川芎嗪注射液药液呈酸性，故注射时宜缓慢、量不宜大)，2 d/次。腕踝针治疗：根据损伤部位参照腕踝针取穴方法选取穴位［2］，皮肤常规消毒。医者用左手固定拉紧进针点上皮肤，右手持针，针与皮肤呈30°角，快速刺入皮下，然后紧贴皮肤表面刺入约1.5寸，以有松软感为宜，无、麻、胀、重感。针尖指向疼痛部位。留针30 min，不提插捻转。2 d/次。
       2.2  对照组选取患侧阿是穴、损伤部位周围穴位。用毫针针刺得气后留针30 min。1次/d。
       　　3  治疗结果
       3.1  疗效标准［3］经治疗3～5次疼痛及局部压痛消失，肿胀消退，功能恢复为治愈；经治疗5～10次疼痛明显减轻，肿胀及压痛基本消退，功能基本恢复为显效；经治疗10次，疼痛、肿胀、压痛均减轻，但功能恢复欠佳为好转；经治疗10次以上，症状未见明显缓解为无效。
       3.2  治疗结果治疗组治愈率65.1%、有效率100%，对照组治愈率40.7%、有效率87.8%。结果见表1。
       表1  两组疗效比较（略）
       经χ2检验，P<0.01。说明治疗组短期治愈疗效、整体疗效均优于对照组。
       　　4  病案举例
       女，21岁，学生，20021027日就诊。诉2 h前右侧踝关节因打篮球发生扭伤而疼痛。查体：右侧踝关节外侧红肿，充血明显，功能受限。X线检查无异常。随即运用上述方法治疗1次疼痛基本消除，3次痊愈。
       　5  体会
       急性软组织损伤属于中医“筋伤”范畴，主要是由于病变区肌群痉挛和内部小血管破裂出血而引起。表现为疼痛、肿胀、功能障碍，所以治疗的关键是消除疼痛与解除痉挛［4］。穴位注射通过针刺穴位刺激很多感受器，减弱传入的细纤维（C类）的活动［5］,而且可以使外周血液中致痛物质的浓度降低［6］，从而减轻患部疼痛。腕踝针是一种皮下留针法，它通过刺激皮部而达到调节十二经络，疏通经络，调节气血激发肌肤经气运行，改善损伤部位血液循环和营养，使淤去新生，功效恢复。现代研究发现腕踝针可以通过神经和体液调节提高机体痛阈，其止痛效应以留针后24～48 h接近峰值。通过对225例急性软组织损伤的治疗观察，穴位注射和腕踝针疗法能够直接缓解肿胀、减轻疼痛使功能恢复，从而达到有效的治疗目的。
       　　参考文献：
       ［1］  孙树椿.中医筋伤学［M］.北京：人民卫生出版社，1995：21.
       ［2］  杨兆民.刺法灸法学［M］.上海：上海科学技术出版社，1996：116.
       ［3］  陈贵珍.针刺、红外线、TDP治疗软组织损伤385例疗效对比观察［J］.中国针灸，1999,19（9）：526.
       ［4］  李建文.多针斜刺治疗急慢性软组织损伤216例［J］.中国针灸，2000,20（2）：94.
       ［5］  裘法祖.外科学［M］.北京：人民卫生出版社，1997：136.
       ［6］  邱茂良.中国针灸治疗学［M］.南京：江苏科学技术出版社，1988：17.

　　基金项目：江苏省农机基金资助（No.GXZ05031）
       (南京农业大学工学院，江苏 南京  210031；南京医科大学第一附属医院，江苏 南京  210029；南京中医药大学，江苏 南京  210029；南京大学医学院附属鼓楼医院 ，江苏 南京  210008)