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       【摘要】 
       目的探讨因宫颈leep刀术后创面渗血，使用云南白药加甲硝唑片阴道上药抗炎止血的临床效果。方法对我院180例宫颈糜烂患者采用leep刀环切术，术后47例出现创面渗血。随机分为观察组（23例）和对照组（24例），前者在leep刀术后创面少许淡红色阴道流血，给予口服抗炎止血治疗，同时使用云南白药粉加甲硝唑片宫颈创面上的辅助治疗。结果阴道流血1～3 d干净。对照组创面少许渗血单给予口服抗炎止血治疗，阴道流血3～7 d干净。结论云南白药粉加甲硝唑片帮助治疗宫颈leep刀术后创面渗血疗效好，可缩短阴道流血时间
       【关键词】  leep刀 宫颈糜烂创面渗血 云南白药粉 甲硝唑片
        宫颈糜烂是妇产科常见疾病之一，我院自200512～200610采用leep刀对180例宫颈糜烂患者行宫颈环切术，术后47例少许淡红色阴道流血水，给予云南白药粉加甲硝唑片阴道上药，止血效果满意。报道如下。
       1  资料与方法
       1.1  一般资料
       200512～200610，我院妇产科门诊经妇科检查细胞学，阴道镜及活检诊断的宫颈糜烂及宫颈CIN Ⅰ～Ⅱ级者共180例行leep刀环切术，根据《妇产科学》［1］第5版教材诊断标准，180例患者其中重度糜烂88例；中度糜烂伴宫颈肥大、宫颈息肉或宫颈纳氏囊肿58例、宫颈CIN Ⅰ～Ⅱ级34例。患者年龄在28～49岁之间，平均年龄36.5岁，均为未绝经妇女。
       1.2  方法
       1.2.1  仪器采用Leep刀。
       1.2.2  术前准备患者月经干净3～7 d;术前禁性生活；白带常规，无生殖道急性炎症；TCT初步排除宫颈癌；阴道镜对可视部位活检定性。
       1.2.3  手术方法Leep刀混凝2 超出宫颈糜烂面5 mm处环行切除宫颈呈锥形。术后阴道上甲硝唑片2片 ，组织送病检。
       1.2.4  注意事项术后禁性生活、盆浴3个月；避免游泳、骑车等剧烈运动；注意阴道流血，不适随诊。
       1.2.5  术后处理术后5～14 d阴道出血48例患者，1组23例因少许淡红色阴道流血水给予口服抗炎止血治疗，同时嘱患者取膀胱截石位常规消毒外阴，放置窥阴器暴露宫颈，见创面少许渗血而无明显活动性出血者，用云南白药粉上宫颈创面甲硝唑片置于后穹窿内，阴道流血干净后上甲硝唑片5 d。两组24例少许淡红色阴道流血水者单口服抗炎、止血药。
        180例接受宫颈leep刀环切术后，另有2例术后5～7 d阴道流血多于月经量。阴道检查：见创面活动性出血，则不适合以上两种方法，需用纱布局部填塞压迫止血，24 h后取出或电凝止血。
       2  结果
        观察组阴道上药后1～3 d症状明显好转，阴道流血水明显减少。对照组口服抗炎止血药者3～10 d症状逐渐好转。
        对leep刀术后47例少许淡红色阴道流血水患者均进行了随访，平均随访时间为8周。所有患者烧灼面于术后1周左右形成痂皮。第2周左右痂皮脱落出现少许淡红色阴道流血水。后4～6周51.5%宫颈创面愈合良好、45.4%术后8～12周完全愈合、3.1%未完全愈合，转为轻度糜烂。一次性治愈率96.9%，有效率100%。治愈率与糜烂程度有关。
       3  讨论
        应用leep刀操作简单、方便、有效、安全、术后反应小，阴道分泌物少且持续时间短，创面恢复好，对宫颈肥大、纳氏囊肿亦有良好疗效。
        leep刀术后创面淡红色排液给予云南白药粉及甲硝唑片阴道上药可对创面抗炎、止血、去腐生肌。达到减少创面出血，加速创面愈合，防止感染的作用。可见，云南白药及甲硝唑片疗效显著，且价格便宜，是leep刀术后的理想治疗药物，值得推广。
        
       【参考文献】
         　　［1］乐 杰.妇产科学，第5版［M］.北京：人民卫生出版社，2002：328.