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       【关键词】  脉络宁； 喉头水肿； 不良反应； 过敏
       
        笔者临床发现静脉滴注脉络注射液致喉头水肿1例。报道如下。
       1  病例
        女，48岁。因头晕、右上肢麻木2个月入院。既往健康。无药物过敏史。颈椎像提示骨质增生。血脂：胆固醇5.92mmol/L ，甘油三酯1.98 mmol/L。初步诊断为：1.椎基底动脉供血不足 2.颈椎病。给予5%葡萄糖注射液250 ml  加脉络宁注射液20 ml（脉络宁为南京金陵制药厂生产，批号为200402192）静脉滴注。进针后不足1 min，进药约40滴，护士尚未离开，只见患者呼吸困难，说不出话。立即叫医生，同时换下原液体。查体：呼吸30次/分，血压130/90 mmHg，表情痛苦，呼吸浅快，吸气性呼吸困难，口唇及颜面青紫。心率120次/min，律齐，两肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾未触及，四肢皮肤散在荨麻疹。立即给予吸氧、氟美松注射液10 mg静脉推注、苯海拉明注射液20 mg肌注。经以上处理后，床边观察5 min左右，上述症状逐渐缓解。呼吸平稳，18次/min，口唇及颜面转红。心率92次/min，律齐。两肺呼吸音清。四肢荨麻疹消退。继续观察2 h，病情平稳后带口服药扑尔敏出院。
       2  讨论
        脉络宁注射液是中药：牛膝、玄参、石斛、金银花、红花、穿山甲等药物提取后制成的复方注射液。主要成分有香豆泽兰内脂、滨嵩内脂、绿原酸等［1］具有养阴清热，活血化淤之功效。临床常用于治疗缺血性疾病。贾传春等［2］报道该药的不良反应有过敏反应、头痛、心绞痛、四肢振颤、腹痛、腹泻等，但引起过敏性急性喉头水肿较少报道。考虑与Ⅰ型变态反应有关。可能是中药制剂中含有某些大分子物质，具有抗原性。该患者为首次用药即出现喉头水肿痉挛。使用同批号其他患者未出现相同症状。提示为过敏反应，与该患者体质特殊有关。因此临床医生护士在首次用药时要特别注意用药后的观察。一旦出现喉头水肿痉挛危及生命，要立即采取急救措施，包括应用糖皮质激素及其他抗过敏药物、吸氧。
        
       【参考文献】
         　　［1］殷兴平，陈 敏，夏隆庆，等. 脉络宁注射液引起的过敏反应一例［J］.临床皮肤科杂志， 2004，33 （8）：482.
       
       ［2］贾传春，王秀娟. 脉络宁注射液的不良反应［J］. 中国药事，2000，14 （1）：69.