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       【摘要】 
       随着素质教育的全面推进，以教师为主导、学生为主体，通过学生主动学习、促进主体个性发展的教学思想和教学方法日渐重要。教学方法的改革已由过去的以“教”为重心，逐步转移到以“学”为重心，教学方法由过去的单一化向多元化发展。良好的教学方法有利于向学生传授知识，培养学生的学习兴趣、学习能力，激励学习动机。文章根据教学实践，就启发式教学法在肾脏病教学中的具体应用进行了分析。
       【关键词】  启发式教学； 肾脏病学； 应用
       The Application of the Teaching Method of Enlightenment in the Teaching of Nephrology
       CHEN Ying，LU Yunhe,YIN Hui
       （Department of Nephrology，Affiliated Hospitoal，Yianbian University of Jilin Province，Yanji 133000,China; Yanbian Hospital of Women and Children, Yanji 133000, China）
       Abstract：Along with the development of quality education, it is more and more important to have the teaching thinking and teaching method of teachers as the guide and students as the main body so that students can learn actively to accelerate the development of their individuality. The reform of teaching method has gradually transmitted from “teaching” as the focus in the past to “learning” as the focus now. Teaching method has developed from the simplification to pluralism. Better teaching method is beneficial to input knowledge to students, to cultivate students" learning interest, learning capability to encourage their learning motivation. This writer explores the concrete application of the teaching method of enlightenment in nephrology.
       Key words：Teaching of enlightenment;  Nephrology;  Application
       
       “不愤不启”“不悱不发”，这是我国儒家文化的创始人，伟大的思想家、教育学家孔子对启发式教学的精辟概括，简而言之，就是应用各种教学方法充分调动学生思维积极活动，使学生对新知识的学习为主动摄取而非被动吸收，肾脏病学作为医学教育中的一门重要临床学科，主要研究肾脏疾病的发生，多种肾脏病的临床、病理特点，与多学科疾病的联系及治疗、预后等，它涉及大量的病理生理、病理解剖、免疫学等知识，从而决定了肾脏病教学具有很强的理论性、实践性、应用性。肾脏病教学质量的高低，不仅取决于教师，也与知识对象——学生密切相关。教师的“教”是外因，是学生学好的重要条件；学生的“学”是内因，是学生学好的根本依据。无论教师教学内容怎样丰富生动，讲得如何清楚明白，但若教师所“讲”激不起、抓不住学生所“想”，学生听课时心不在焉或别有所想，甚至于昏昏欲睡，那么，教学讲得再好，对学生毫无作用。这就要在教学中研究启发诱导艺术，调动学生学习的主动性，活跃课堂气氛，激发学生兴趣，使学生在轻松愉快的氛围中获取知识，发展理解能力和应用能力。
       1  设疑式启发
       
       “学起于思”“思源于疑”，“疑”就是提出疑难问题。提出问题是解决问题的前提，问题永远都是思维的开始［1］ 。只要在学生面前摆出必须经过思考才能解决的问题，他们的思维必然会活跃起来，注意力必然能高度集中。我国南宋时期的理学家朱熹曾说过“学贵有疑，小疑则小进，大疑则大进。疑者，觉之机也，一番觉悟，一番长进。”又说“读书无疑须教有疑；有疑者，却要无疑，到此方是进矣”。由此可见，疑问是长进之母。
       
       在肾脏病教学中，设疑式启发适用引入课题和讲课时集中学生的注意力，例如在讲述慢性肾衰竭尿毒症期，心血管系统的症状时，提出疑问：为什么此期出现心包摩擦音叫“送葬钟声”，外周神经系统病变时提出为什么有“不宁腿综合征”等，教师先将这些能引导本病起病情况、主要临床特征的问题摆在学生面前，再通过本病的发病机制、临床表现的讲解，让学生自己找到问题的答案。这样，既可激发学生的学习兴趣，增进教学的吸引力，使课堂教学沿着“从无疑到有疑再到无疑”的波浪式思维路线前进，也有利于培养学生“无疑处生疑，生疑时解疑”的良好学习习惯。
       2  悬念式启发
       
       众所周知，一部优秀的推理小说之所以能吸引人，就在于它适时设置悬念，使读者在惊讶和叹服中为得知结果而不得不将它一气读完，这就是悬念的魅力。在肾脏病教学过程中，以一定的方式设置悬念，例如第一堂课时可首先讲今年3月份的第2个星期四是世界第1个肾脏病日，为什么人类历史发展到今天才有了第一个肾脏病日，从而设置出悬念，激起学生的思考和探寻，继之引入学习内容——肾脏病是一个什么样的疾病，它的发病情况是怎样的，它对人类健康的危害有多大。这样，能使学生在被引起的“应激状态”中主动摄取学习内容，增进学习效果。
       3  归类式启发
       
       肾脏病学牵涉及的基础学知识较多，尤其是病理学、免疫学。在开课时，学生对这部分知识已有所了解，若把握不当，就会导致学生听起来乏味，有“炒剩饭”之嫌。要想有所新意，教师在每次新课备课时都需掌握教材的基本内容，把握教材的整体结构、逻辑体系、重点、难点，把知识内容归纳为学生已知的、半知的和未知的三部分，以便调动学生的积极性，集中注意力。
       3.1  已知知识即以前已经学过的知识。可采用由教师提问学生回答。例如，在讲肾脏的解剖、生理特点时，学生在学过基础课之后对相关的解剖知识、生理特点就是已知的，对于这一部分内容，老师可提出问题由学生回答，从而复习、巩固了知识，达到“温故而知新”的目的。
       3.2  半知知识是指以前学过的一部分似懂非懂的知识。这些知识在教师的诱导启发下由学生分析得出结论。例如，在讲肾衰竭的水电解质紊乱时，脱水、水肿、低钾血症、高钾血症、低血钙、高磷血症、代谢性酸中毒等，这些内容通过教师结合着相关生理、生化等知识加以引导，学生将自然而然地得出结论，从而接受新知识。
       3.3  未知知识是指导学生完全不懂的知识，该部分知识须由教师深入浅出地讲解方可理解。在肾脏病教学中肾脏病理部分对学生来讲既生疏又枯燥，可这部分又是极其重要的。这就要求教师为学生认真讲解，占较大的学时比例，最好以多媒体教学的方式，用大量的生动的画面，激起学生的兴趣，促进学生的理解和听课时的紧张思考、积极地参与，变被动学习为主动学习，真正成为课堂教学中“发现知识”的主体。
       4  提问式启发
       
       提问是课堂教学的重要环节，它是组织教学的基石，开发智力的钥匙，是吸引注意力的磁石，激发兴趣的兴奋剂，优化教学的良方（宋剑英．浅谈病案教学法．全国中等卫生学校儿科教研会第四次学术会议论文集，2004：71）。教师在课前备课时，须根据教学内容的逻辑关系认真“备问”，把要讲授的内容组织成发人深思、环环相扣的“问题链”，在课堂讲授过程中将这些“问题链”滚动提出，请同学回答，从而不断地诱发学生的思考兴趣。例如：在讲肾病综合征时，先做出一连串问题“什么是综合征？什么是肾病综合征？肾病综合征的原因是什么？其表现如何？怎样诊断？怎样治疗？”学生经过听讲、思考，并把这些“问题链”回答清楚，也就在不知不觉中激发了思维、拓展了思路，轻松地接受了新知识。
       5  病案式启发
       
       以病案为线索的教学法具有鲜明的客观性、实践性、启发性。在任何一份病案中都包含有供学生思考、分析和探询的许多问题，这些问题有的可能外露，有的可能是隐晦的、零乱的、不完全的、真真假假的。例如：1例糖尿病患者合并上尿路感染，经正规抗生素治疗，尿细菌培养已转阴，但仍有白细胞尿、尿路刺激征，这就要启发学生进一步推想，糖尿病患者为尿路感染的易感人群，其可发生双重感染，是否有合并真菌感染的可能，应采取什么样的方法和手段来完善诊断，促使学生学会透过众多的、看来又好似互不相关的病情描述中去观察、分析，并做出判断、推理和论证，从而引导学生突破原有的知识范围，拓宽知识领域，增加新的知识弥补学习中知识的片面性，提高课堂学习效率。
       
       综上所述，在肾脏病教学中采用启发式教学，目的就是要引导学生、启迪学生认真思考，通过自己的思考而想通、学会教师所传授的知识，掌握学习主动权，为今后的继续自我教育奠定坚实基础。
       【参考文献】
         　　［1］ 杨康生．启发式教学法在生物化学教学中的应用［J］.卫生职业教育，2003，7:65.