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       【摘要】 
       目的为防治电脑视力综合征寻找切实可行的措施。方法从健康用眼、眼外肌训练、合理饮食3方面进行预防。内治以益气养血，滋补肝肾，活血通脉，调和阴阳。外治以通过穴位按摩，疏通眼部周围血管，改善眼部血供，濡润眼球；结合物理学原理，通过清华同方视康仪自动调焦原理，有效调节眼部睫状肌、眼内外肌的联合运动，逐步恢复眼部的视神经功能、屈光系统功能。结果通过预防，受试者能明显减少、减轻电脑视力综合征出现；临床对118例就诊者的疗效观察，治愈率83.1%，好转率15.3%，总有效率98.4%。结论 综合疗法提高了该病的临床治疗效果。
       【关键词】  电脑视力综合征； 中医与物理之道防治
       电脑视力综合征（computer vision syndrome）是由美国眼科协会提出的名词，系令电脑使用者感到眼部疲倦和身体不适，进而影响其生产力的症状。为给学生提供健康用眼知识指导，探索简便经济、疗效可靠的方法和手段防治电脑视力综合征，笔者从中医与物理之道防治电脑视力综合征，取得较好疗效。现报道如下。
       1  病例资料
        从漯河医专2004级学生中筛选出电脑爱好者300人，对他们操作电脑时间进行跟踪调查，了解上机时间对视力影响的关系、引发电脑视力综合征即VDT(computer vision syndrome电脑视频终端)综合征的表现。
        从漯河医专2005级学生中筛选出电脑爱好者300人，对他们进行健康用眼指导、眼外肌训练，列出饮食宜忌，尤其严格控制上机时间（每天不能超过3 h）。随后跟踪追查视力状况、引发VDT综合征的表现。
       1.1  病例选择全部病例来自漯河医专三附院自200409～200704诊断为VDT综合征的门诊学生患者，共118人。其中男72人，女46人；平均年龄20岁；每天平均上机时间＜4 h者12人，每天平均上机时间≥4 h为106人；病程3 d～4年，平均1.85年；初次发病 15例，反复发作103例。
       1.2  诊断标准自拟诊断标准：①出现眼干、眼红、眼胀、眼痛等眼部症状与长期操作电脑有关。②出现视物模糊、视力下降、复视等视觉障碍与长期操作电脑有关。③出现头痛、头昏、疲倦、颈肩部僵硬疼痛、手臂疼痛等与长期操作电脑有关。④生活中连续操作VDT时间越长，症状就越严重。⑤每天电脑操作时间常超过3 h。
       1.3  排除标准①排除其他过度用眼引起的视疲劳和视力减退。②排除空气污染、用药不当引起的眼部不适。③排除脑内占位病变引起的视觉障碍和头痛、头昏。④排除病毒、细菌感染、糖尿病及其他疾病引起的眼部不适和眼部疾患。⑤排除配置眼镜不当或眼本身病变引起的眼部症状和视觉障碍。
       2  防治方法
       2.1  预防措施
       2.1.1  健康用眼①操作电脑时尽量选用液晶屏幕的平面机，或在显示屏上安一块电脑专用滤色板或防护屏，以减轻辐射的危害，而且光线要柔和，有利于瞳孔和晶状体的调节。②调整好座位高度和靠背角度，保持电脑屏幕跟眼睛的距离为50～60 cm，荧光屏的中心应位于视平面以下，以20°俯视角宜，切忌仰视荧光屏。③强化眨眼意识，增加泪腺分泌，润泽眼球。④连续作业1 h应休息10 min，缓解眼部疲劳。⑤每天操作电脑不能超过4 h，1周内工作时间不要超过20 h，且保证充足的睡眠时间。⑥不要在黑暗中看电脑，因为黑白反差对眼睛损害极大。⑦电脑各组成部分均有电磁波，其辐射量分别是：键盘为1 000 V/m，鼠标为450 V/m，屏幕为218 V/m，主机为170 V/m［1］。休息时避免趴在键盘上方，最好及时关闭电脑，而不要让电脑处于待机状态，以杜绝辐射。
       2.1.2  眼外肌训练①按摩法：按摩眉心5～7下后，沿着眉弓向外一直到太阳穴，然后将手指立起来，加一点压力，再作环绕按摩，反复3～5次。或用4根手指，轻缓压到眼球上，然后做3～5次按摩以后向外延展至太阳穴，随后用手指再进行环状按摩3～5次。② 转动眼球：头部左右上下移动，前后左右旋转， 眼球随着头的方向跟着移动。③热敷法：闭上眼睛，用热毛巾覆盖于双眼，1～2次/d，10 ～ 15 min/次；或用两手贴住双眼，让双眼感受手的温暖，过一会儿再将两手离开，反复做这个动作［2］。④远眺法：远方眺望， 10～15 min/次。
       2.1.3  合理饮食长期在电脑前工作的人，应多吃一些新鲜的蔬菜和水果、粗粮、动物肝脏、鱼和鸡蛋，增加维生素A，B，C，E的摄入。以利于调节人体电磁场紊乱状态， 避免电磁辐射对身体健康的不良影响。
       2.2  治疗方法
       2.2.1  内治选用加味八珍汤（人参12 g，黄芪12 g，茯苓12 g，当归10 g，熟地10 g，川芎9 g，白芍12  g，枸杞子15 g，白菊花12 g，决明子10 g，桑椹子10 g，菟丝子12 g，珍珠母6 g，炙甘草 6 g）调治。若眼痒、视物流泪加白蒺藜、五味子；伴头目不清者，加薄荷、石菖蒲；伴发颈肩臂部僵硬疼痛者，加羌活、丹参、地龙。1剂/d，分2～3次服用。
       2.2.2 外治穴位按摩，选用睛明、攒竹、太阳、四白、鱼腰、承泣，每穴揉按20 min，1次/d；使用清华同方视康仪。1～2次/d视看光标，10～15 min/次，每治疗1周根据情况进行视标距调整。疗程结束行疗效评定。
       2.3  观察指标
       漯河医专2004级学生受试者上机时间调查；漯河医专2004级学生受试者引发VDT综合征的现象；漯河医专2005级学生受试者VDT综合征调查；临床就诊学生电脑视力综合征现状；临床疗效评估。
       2.4  疗效评定标准疗效标准参照美国眼科协会提出电脑视力综合征的表现自拟。
       2.4.1  治愈视力下降控制，各种症状、体征基本消失。
       2.4.2  好转视力下降基本控制，各种症状及体征明显减轻。
       2.4.3  无效视力下降无控制，症状、体征改善不大。
       2.5  统计学方法所有数据采用SPSS13.0统计学软件处理。
       3  结果
       3.1  漯河医专2004级学生受试者上机时间调查结果见表1。表1  漯河医专2004级受试者平均每天操作电脑时间调查结果（略）
       3.2  漯河医专2004级受试者引发VDT综合征的表现结果见表2。表2  漯河医专2004级受试学生VDT综合征调查结果（略）
       3.3  漯河医专2005级受试者VDT综合征调查结果见表3。表3  漯河医专2005级受试学生VDT综合征调查结果（略）
       3.4  临床就诊学生电脑视力综合征情况结果见表4。表4  漯河医专三附院就诊学生电脑视力综合征临床观察（略）
       3.5  临床患者疗效评估118例中,治愈98例，占83.1%，好转18例，占15.3%，无效2例，占1.7%，总有效率为98.4%。
       4  讨论
        电脑视力综合征为当前计算机时代的一种临床常见病、多发病，是随着电脑的普及，长时间受电磁辐射和强光刺激从而出现的特殊的眼病群体。目前对本病病理现象的认识，主要是视网膜长时间受电磁辐射和强光刺激及接受近视反射，造成睫状肌痉挛，从而造成视力下降，且电磁辐射可引起泪液分泌障碍或引起视网膜细胞的凋亡、线粒体肿胀，光感受器细胞变性等。而且推测:热效应和非热效应对其损伤可能都产生了作用。
        祖国医学千百年来对眼睛疾患的治疗积累了丰富的经验。中医学认为，目之所以能视者气也，血为养目之源；肝藏血，肾藏精；肝开窍于目，肾司瞳，五脏六腑之精气皆上注于目。气旺血足则视物清楚；久视伤血耗阴、少气滞血则视物昏花，或干涩疼痛，或畏光流泪，或视远不清。故对电脑视力综合征的防治，我们从调整脏腑、经络、气血入手，内治上注重益气养血、滋肝补肾、活血通脉、调和阴阳。选方加味八珍汤。方中人参甘温益气，培土扶中；熟地甘温味厚，质柔润，长于滋阴养血，填精补肾。二药相配，益气养血；白术、茯苓健脾渗湿，助人参益气补脾；当归、白芍养血和营，助熟地补益阴血；川芎活血行气，使之补而不滞；炙甘草益气和中，调和诸药。诸药相伍，动静结合，补中有泻，补而不滞。加黄芪益气健脾，枸杞子、桑椹子、菟丝子、白菊花滋肝补肾，养血明目，扶阴益阳；决明子、珍珠母镇静安神、明目退翳。
        外治方面，采用眼周穴位按摩，能有效改善眼部供血，舒缓睫状肌痉挛，降低辐射伤害，缓解视疲劳。同时使用清华同方视康仪，通过“双眼合像”理论和自动调焦原理，有效调节眼部睫状肌、眼内外肌的联合运动，逐步恢复睫状肌、眼内外肌的弹性和眼部的视神经功能、屈光系统功能。
        运用上述预防手段，通过对学生普查、试验、对比分析发现，能明显减少VDT综合征出现，或能明显减轻发作时的症状，较大限度控制视力的下降。通过临床对118例就诊患者的疗效观察，治愈率83.1%，好转率15.3%，总有效率98.4%。提高了目前该病的临床治疗效果，而且治疗手段简单、无痛苦，无毒副作用，治疗费用低廉，减少了病人开支，节约了药源。
       【参考文献】
         ［1］郭振举.眼辐射损伤［M］.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1992：115.
       
       ［2］李炯，金亮.电脑使用者护目六法.http//www. snnstunechina. cum. 2001：7.