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       【关键词】  中药微调三号；,,,桂枝茯苓丸；,,,子宫肌瘤
       摘要：目的探讨子宫肌瘤（排除手术指征及绝经期患者）的中医药治疗。方法中药微调三号合桂枝茯苓丸水煎剂口服，观察临床症状、瘤体大小等指标。结果经过治疗，患者月经量减少（有效率84.62%），月经期缩短（有效率89.47%），子宫肌瘤控制或缩小（总有效率95.0%）。结论中药微调三号合桂枝茯苓丸可以控制子宫肌瘤生长，甚至可使瘤体萎缩、消失。
       关键词：中药微调三号；   桂枝茯苓丸；   子宫肌瘤
       子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤，是由增生的子宫平滑肌组织和少量纤维结缔组织形成的、性激素依赖性的良性肿瘤。我科采用中药微调三号合桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤，取得较好疗效。现将2004-01~2005-04我科门诊就诊的40例子宫肌瘤患者的治疗结果总结报道如下。
       　1  资料与方法
       1.1  一般资料40例患者均经B超确诊，瘤体直径1.0~5.0 cm，排除手术指征及绝经期患者，其中单发性25例，多发性15例。年龄27~50岁，其中27~30岁4例，31~40岁12例，41~50岁24例。已婚35例，未婚5例。病程0.5~8年。临床无症状8例，月经量过多13例，月经期延长19例。
       1.2  治疗方法中药微调三号合桂枝茯苓丸组方如下：党参、白术、茯苓、炙枇杷叶各10 g，猪苓、薏苡仁各30 g，半夏、陈皮、桂枝、丹皮、桃仁、芍药各6 g等。1剂/d，2次/d，每次水煎至100 ml口服。月经期停服。
       1.3  观察指标
       1.3.1  临床症状观察治疗前后月经量、月经期的改变情况。
       1.3.2  瘤体大小治疗前后复查B超，瘤体大小按三径（长+宽+厚）之和计算而得。
       　　2  治疗结果
       2.1  疗效标准参照实体瘤疗效评价标准。可见的瘤体完全消失为完全缓解（CR）；瘤体缩小50%以上，持续时间至少4周，应没有新瘤体出现或任何瘤体增大为部分缓解（PR）；瘤体缩小不超过50%或增大不超过25%为无变化（NC）；一个或多个瘤体增大超过25%或出现新瘤体为进展（PD）。
       2.2  临床症状13例月经量过多患者治疗后，月经量减少者11例，有效率84.62%；19例月经期延长患者治疗后，月经期缩短者17例，有效率89.47%。
       2.3  瘤体大小40例中，CR 7例，PR 25例，NC 6例，PD 2例，PR起效时间（3.0±0.5）月。总有效率为95.0%（38/40）。
       　　3  讨论
　　
　　子宫肌瘤好发于30~50岁妇女，有些患者症状不明显，往往在体检时才发现。有些患者因月经量过多或月经期延长而就诊时发现。西医治疗除手术外，主要借助于应用具有抑制卵巢甾体激素分泌或抑制其作用的药物，达到缓解症状的目的。这类药物都有明显的副作用，且有些药物目前还处于探索使用阶段，所以这类药物的治疗作用是暂时的，不能作为治疗子宫肌瘤的主要方法［1］。因此，探讨子宫肌瘤（排除手术指征及绝经期患者）的中医药治疗就显得很重要了。中医认为，子宫肌瘤属“瘕”“积聚”范畴，常伴有月经量过多、月经期延长等。子宫肌瘤多为肝郁气滞、淤血内停于胞宫所致，疾病发展过程中所伴有的月经量过多、月经期延长则在不断耗气伤血；同时，“木克土”，肝盛侮脾，病久则脾胃虚弱。故子宫肌瘤形成后既有气血淤滞，阻于胞宫之实证，又有气血亏虚，脾胃虚弱之虚证。因此，子宫肌瘤的治疗除了要活血化淤、软坚散结，还需要健脾和胃以养气血，这样才能消散结而不损伤正气，否则积邪未去，正气先伤，肌瘤难除。著名中医肿瘤专家赵景芳主任医师集三十多年临床经验，1985年起创立赵氏微调平衡法，该法在微调后天脾胃的基础上，调节肾与气血，通过平衡阴阳气血而调动机体自身的免疫、康复功能，达到抗肿瘤转移，甚至治愈肿瘤的目的［2］。中药微调三号为赵氏微调平衡法抗肿瘤的基本方之一，经我科二十多年反复运用，证实其治疗效果确切。中药微调三号药用党参、猪苓、白术、苡仁、半夏、陈皮、炙枇杷叶等，抑瘤实验证实［3］：中药微调三号有抑制小鼠S180肉瘤生长的作用，抑瘤率达29%，与对照组比较有显著性差异；而桂枝茯苓丸中桂枝温通经脉而行淤滞，桃仁化淤消，丹皮散血行淤、清退淤热，芍药和血养血，茯苓消痰利水，以助消之力。中药微调三号合桂枝茯苓丸则可在健脾和胃、益气养血的基础上活血化淤、消散结。我们也曾单用桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤，但疗效不理想，而中药微调三号合桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤，则取得了明显疗效，可以改善月经量过多、月经期延长等症状，可以控制子宫肌瘤生长速度，甚可使瘤体萎缩、消失，总有效率为95.0%。本文承蒙尤建良老师指导，谨致谢意！
       　　参考文献：
       ［1］  曹斌融.子宫肿瘤的药物治疗［J］.实用肌瘤杂志,2004,19(1):18.
       ［2］  尤建良.赵氏微调平衡法治疗四期胃癌176例［J］.吉林中医药,2000,20(5):10.
       ［3］  尤建良,周留勇.抗癌转移赵氏微调三号合剂的临床及实验研究［J］.中华中西医杂志,2003,22(4):3098.
       (江苏省无锡市中医医院  214001)