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       【摘要】 
       目的探讨“患恨导引”疗法对灾后心理危机干预中的应用及效能。方法选取“5·12”地震后具有典型心理情绪异常表现的人群中100名作为研究对象，随机分为实验组和对照组各50人，实验组集体采用患恨导引法进行心理疏导，每天进行两次，20 min/次，疗程为30 d;对照组仅做简单的心理疏导(如谈话、倾听等)。结果通过3种量表的客观评定，实验组比对照组有明显的疗效。结论“患恨导引”治疗体现了中医“以意调之”的整体观念，通过气的吐纳而使全身气机通畅而达到治疗疾病的目的，比单纯的纠正病理行为有更深远的意义，因此能取得更好的疗效。
       【关键词】  患恨导引功; 心理危机; 干预; 效能
       008-05-12，四川汶川发生了震惊世界的里氏8.0级强烈地震，顷刻之间，人民的生命和财产遭受了巨大的损失。灾后人们面临的不仅仅是物质财产损失以及身体残障问题，更为重要的是灾后心理创伤问题，而这种心理创伤如果得不到及时而恰当的干预及调理，将会给人们的身心造成永久性的伤害，这势必影响到人们将来的生活质量，甚至影响到整个社会生活的和谐。中医学“整体观念”中的“形神-体观”蕴涵着丰富的心身合一思想，以此理论为指导，对人们采取诸如以情胜情、中药、针灸、气功等治疗，都有其独特的疗效。本课题旨在运用经典的中医心理“患恨导引”法对5·12地震后广大民众特别是灾区人民普遍存在的失眠、恶梦、恐惧、愤恨、缺乏安全感甚至死亡负罪感[1]等心理问题进行干预和调节，从而探讨“患恨导引”疗法在心理危机干预中的效能，为中医心理学在应对各种重大自然灾害与公共卫生事件中的心理危机干预的作用作出贡献。
       1 研究对象
       通过SCL-90量表、中医七情状态量表、HAMD抑郁量表调查，筛选出5·12地震后具有典型心理情绪异常表现的人群100名，包括亲历灾难的幸存者(死者的家属、伤员)、灾难现场目击者(目击灾难发生的灾民、现场救援人员等)以及后方救援人员(灾后在灾区开展服务的人员和志愿者)。年龄为18～45岁，平均年龄37.8岁，文化程度为初中以上。
       2 研究方法
       随机分为实验组50例，对照组50例。实验组集体采用患恨导引法进行心理疏导。每天进行两次，20 min/次，疗程为30 d。对照组仅做简单的心理疏导(如谈话、倾听等)。
       患恨导引功组每天上午10:00～10:20、下午16:00～16:20，集体由1名课题组成员领做 患恨导引功。参加者排队面向带队者站立，先做准备式，取站立式，两脚分开平肩，两手前平举，掌心向前，全身自然放松，自然一呼一吸，双手随呼吸前后屈伸。再随领队者的口令做患恨导引功。吸气从咽喉到胸部再到脐部(手亦随气行方向收卷后下到脐部)，停1 s，再向上吐气，气通过胸部、 咽部、 嘴向前移，尽量吐气，要吐干净，发出一点吐气声音 “嘘嘘”，直到有点憋气为止(手掌亦随着气上行方向同步运动，口吐时将两臂推出)，稍停，再循环第 2 个这样动作，共 12 次[2]。
       对照组则每天由1名课题组成员与参与者进行简单的谈话与倾听。
       3 疗效评判
       治疗前分别以SCL-90症状自评量表、中医七情状态量表、HAMD抑郁量表进行评分，1个疗程结束后用上述量表进行第2次评分，将两次评分数据进行治疗前后自身和交叉统计分析，了解治疗前后其症状与负性情绪所占之比例的变化并进行卡方检验，探讨患恨导引功与简单的心理疏导对灾后心理危机干预中的疗效。
       4 结论
       通过对两组100人前后两次3个量表的数据进行统计分析，得出以下结论：见表1～5,图1～3。
       ①无论是“患恨导引”组还是一般心理疏导组，治疗前后均有明显改善;
       ②“患恨导引”组疗效比单纯采用一般心理疏导组在心理危机干预中疗效更好;
       ③若同时采用普通心理疏导与“患恨导引”进行心理危机干预，定会取得更佳疗效。表1 SCL-90量表治疗前后结果对比表2 SCL-90量表Paired Samples Test表1，表2结果显示，治疗组和对照组在SCL-90量表统计中，治疗前基本相似(P=0.072>0.05);治疗组前后配对T检验结果显示，P=0<0.01，有显著性差异;对照组前后配对T检验结果显示，P=0<0.01，有显著性差异;治疗组治疗后均值下降至107.40，下降了150.38，而对照组治疗前后均值下降至151.28，下降了107.66，比治疗组高43.88，故治疗组疗效优于对照组。表3 七情状态量表治疗前后结果对比
       表3，图1，图2，图3结果显示：灾后人们普遍存在的情绪以负性情绪为主。其中忧>悲>怒>恐>惊>思>喜。表1显示治疗组和对照组在治疗前七情状态基本相似;图1显示治疗组经过30 d的患恨导引干预，正面情绪增多(喜)，负性情绪都有不同程度的减少(怒、忧、思、悲、恐、惊)。图2显示对照组经过30 d的一般语言疏导同样表现出正面情绪的增多和负性情绪的逐渐减少，说明随着时间的推移，大部分人可以顺利度过心理危机，但是，部分人可能出现急性或慢性应激障碍，曾有人通过网络进行调查“你怎么看地震带来的心理伤害?”，认为沉重打击，但时间长了自己能走出阴影的有29 586票，占50.31%;认为灭顶之灾，可能一辈子都无法平复的有16 974票，占28.87%;认为噩梦难醒，必须有专业帮助才能恢复的有12 242票，占20.82%。所以，危机干预是很必要的。图3显示出的结果表明治疗组比对照组的正面情绪增多和负性情绪减少的幅度更大，说明治疗组疗效优于对照组。表4 HAMD抑郁量表治疗前后结果对比
       表4，表5结果显示，治疗组和对照组在HAMD抑郁量表统计中，治疗前基本相似(P=0.738>0.05);治疗组前后配对t检验结果显示，P=0<0.01，有显著性差异;对照组前后配对t检验结果显示，P=0<0.01，有显著性差异;治疗组治疗后均值下降至14.00，下降了14.02，而对照组治疗前后均值下降至16.92，下降了10.86，比治疗组高2.92，根据HAMD抑郁量表评分标准，总分在15分以下者无抑郁症状，总分在16～19者为有轻度抑郁症状，故治疗组疗效优于对照组。
       5 讨论
       在古典医籍《黄帝内经》中明确阐述了气是化生万物的物质基础，自然界一切物质的运动变化都与气的升降出入密切相关，人禀天地之精气而生,与四时阴阳之气相通应。因此，灾后人体所表现出的一系列异常均与“气”密切相关。人体作为气机升降出入的“生化之宇”,其生命的过程就是气的运动和变化的体现[3]。
       表5 样品测试配对
       组别组间配对均值标准差标准无误tdfSig. (2-tailed)治疗组前 - 对照组前.245.037.712.33749.738治疗组前 - 治疗组后14.029.7451.37810.17349.000对照组前 - 对照组后10.8611.8751.6796.46749.000
       5.1 调气及其计量评定本研究通过3种量表(两个西方心理量表，1个中医七情量表)的客观评价，将中医的“气机”进行计量评定。“患恨”导引疗法的关键以动作结合气的吐纳运动来调节气机，重点是心神之“气”，“以意调之”，即调气而治神。王明辉等[4]提出中医气学为人类生命科学始源，强调“气”是中医理论的核心。气具信息特征，“量”是可测知的，其调控可反映于人体生理机能，病理演变等诸多方面。
       5.2 中医特色心理治疗的前瞻 “人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐”(《素问·阴阳印象大论》)，阐述了“气”和“神”的密切关系。中医心理治疗可以认为是基于中国国情的具有中国特色的心理治疗。近年来中医药在防治重大精神心理疾病如郁证(抑郁症等)、不寐(失眠等)、癫狂(精神分裂症等)等方面有突出的贡献，其贡献离不开特色的中医心理治疗。如：患恨导引、移精变气、以情胜情、情志相胜、激励神明、穴位按压、药物治疗等等，这都是应该发挥其优势和特点的。因此，我们应该积极推广和应用之。
       6 结语
       “患恨导引”心理疗法揭示了调气治神法治疗心理疾病的科学内涵，不仅为中医的临床应用市场增添一种有效治疗工具，重要的是以之为代表提升新的心理治疗理论体系。“患恨导引”治疗体现了中医“以意调之”的整体观念，通过气的吐纳而使全身气机通畅而达到治疗疾病的目的，比单纯的纠正病理行为有更深远的意义，因此能取得更好的疗效。
       【参考文献】
         　[1] 郭蓉娟,王嘉麟,张允岭,等.抑郁症中医证候要素相关分析[J].国际中医心理与睡眠论丛，2008,13(4)：117.
       
       [2] 郭建新.中医心理咨询与治疗的基本原理及过程[J].国际中医心理与睡眠论丛，2008,13(4)：132.
       
       [3] 王米渠,王德正,孙丽婷,等.“患恨”导引功治疗抑郁精神症状的临床观察[J].现代中西医结合杂 2006，15(2)：139.
       
       [4] 王明辉,王风雷.中医气学为人类生命科学始源考略[J].中华中医药学刊,2005,23(2): 248.