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       【关键词】  前列安栓; 杜仲补腰合剂; 慢性前列腺炎
       慢性前列腺炎是男性最常见的泌尿系统疾病,最近几年在我国发病率日渐增高[1] 。由于慢性前列腺炎病因复杂,发病机制尚不明确,目前依然缺乏有效的治疗药物和方法。长期以来,无论是泌尿外科医师还是患者均对其治疗效果不满意,其治疗是一个比较棘手的问题。2007-10～2009-04,笔者对经我院门诊确诊的慢性前列腺炎患者进行临床治疗观察。报道如下。
       1 资料与方法
       1.1 临床资料2007-10～2009-04,在我院门诊就诊的病人，年龄20～50岁,临床表现为不同程度的尿频、尿急、尿不尽感,尿道灼热,于晨起、尿终末或大便时尿道偶有少量白色分泌物流出,会阴部、外生殖区、下腹部、腰骶部坠痛。前列腺触诊:质地饱满、软硬不均、有结节、可有局限性压痛。前列腺液(EPS)镜检:白细胞≥10个/HP。病程超过3个月。
       1.2 纳入标准病例入选标准：符合美国国立卫生院(NIH)制订的慢性前列腺炎诊断标准(美国慢性前列腺炎症状评分NIH-CPSI ≥4分或EPS中WBC ≥ 10/HP)，病程3个月～8年。
       2 治疗方法
       将患者分为两组:联合用药组97例,平均36. 7岁(20～55岁);对照组90例,平均30. 4岁(20～50岁)。联合用药组给予前列安栓1枚/d,午夜睡前纳肛,杜仲补腰合剂2次/d,1瓶/次,饭后服。对照组仅给予前列安栓每日1枚, 午夜睡前纳肛,两组均连续治疗1个月(1个疗程),两组治疗期间均配合热水坐浴、禁忌烟酒及辛辣食物等对症治疗，不应用其他治疗慢性前列腺炎的药物。
       3 结果
       两组患者疗效结果见表1。联合用药组治疗1个月后的治愈率、显效率和有效率分别为11.3%，30.9%和26.8%,总有效率为69%;对照组分别为8.9%和22.2%和12.2%,总有效率为43.3%,不同治疗组在治愈率、显效率、有效率和总有效率上比较,差异有统计学意义(P<0. 05)。表1 两组患者疗效的比较
       4 讨论
       慢性前列腺炎主要因前列腺慢性充血及免疫功能下降所致，因炎性细胞浸润[2]引起腺体周围肌肉保护性痉挛刺激周围神经,导致局部疼痛,腺小管水肿、狭窄,腺液引流不畅,使腺泡扩大，腺体内压力增加,使前列腺神经反射到低级神经中枢产生反射性疼痛;病变后期腺体周围结缔组织增生,肌肉挛缩,压迫神经也可引起异常疼痛不适[3]。其难治愈原因分析主要与其解剖结构等因素有关，前列腺体由一层致密且坚韧的被膜包裹,被膜由坚韧的结缔组织和平滑肌组成,其外还有一层前列腺筋膜。腺泡与腺泡之间的间质由结缔组织和平滑肌组成并与被膜相连,药物先要通过被膜和腺泡之间的间质,然后再通过跨膜转运进入腺泡。由于这层类脂膜(血-前列腺屏障的存在),致使大多数抗生素[4]等药物很难渗透到前列腺液和组织中。由于慢性前列腺炎病因复杂,除细菌及病毒感染外,尚与自身免疫、尿道内狭窄、前列腺液管内反流等因素有关，且前列腺有着相当丰富的血液供应，但其血流通路并不通畅，需要通过细小静脉才得以流入髂内静脉，所以回流阻力较大，因此，使得体内其他部位的致病菌或有害物质易侵入前列腺而难以清除，增加了前列腺感染的机会。因此单用抗生素治疗往往难以达到满意的效果。采用直肠给药方式,药物置入直肠后,缓慢溶解,经直肠黏膜吸收,沿着直肠与前列腺之间的静脉淋巴网转运到达前列腺,使药物能很好地透过前列腺包膜,在病变的前列腺内保持较高的有效浓度,在一定时间内产生理想的效果[5]。杜仲补腰合剂有补肝肾、益气血、强腰膝等作用，适用于治疗前列腺炎引起的腰腿疼痛、疲劳无力、精神不振、小便频数;前列安栓有清热、利湿、活血化瘀、散结的作用。采用联合给药的方法可使前列腺周围保持抗菌药物的浓度,促进前列腺局部的血液循环,增加前列腺腺泡和腺管的通透性,增强白细胞的吞噬功能及酶的活性,加速局部新陈代谢产物和毒素的排除,逐渐持久地使药物渗透过致密的前列腺被膜,达到前列腺内部而更好地发挥抗菌消炎作用。杜仲补腰合剂可弥补前列安栓比较单纯的药效,同时可增强前列安栓的抗炎利尿作用,比单一肛门用药更能达到治疗前列腺炎的目的,临床表现出较好的治疗效果。本文资料显示,采用前列安栓合杜仲补腰合剂治疗慢性前列腺炎,经1个月后随访,实验组的治愈率、显效率、有效率和总有效率均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05)。表明此治疗方式可明显改善慢性前列腺炎患者的疼痛不适症状和排尿症状,改善生活质量,提高治愈率、有效率，且用药安全，患者易于接受，值得进一步推广应用。
       【参考文献】
         　[1] 许 明 张永康.舍尼通和抗菌药物在慢性细菌性前列腺炎中治疗作用比较[J].上海医科大学学报,2000,27(6):497.
       
       [2] 邱 红.氟哌酸加三金片治疗急性泌尿系感染42例疗效观察[J].海南医学,2002,10:76.
       
       [3] 冯 俭.三金片治疗慢性细菌性前列腺炎的疗效观察[J].中国医药杂志,2006,13(1):161.
       
       [4] 李维礼.实用理疗学，第2版[M].北京:人民出版社,1993：93.
       
       [5] 陈胜天，许 芳，梁慕兰，等.体外射频治疗慢性前列腺炎270例观察[J].中华理疗杂志,2001,1:41.