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正确运用脉象提供的特征

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       来源:医药卫生网

       
       正确运用脉象提供的特征
       
       有些医生在临床中,不问病由病理,一按循过脉,即行处方,笔者不赞同这样的做法。内经主张四诊,而切脉在最后,那么要决定一个病,脉是不能舍开的,但一条脉管分出很多部位,分属各种病症,因此,在临床上,医生应合适地运用脉象提供的特征。
       
       例如,高血压的脉多数见脉形洪大,但如果是由于脉管硬化导致的高血压,必然兼见很显著的弦脉。不少高血压是由肝阳上升引起的,所以泻肝凉肝的方药不可少。但是,不是所有的高血压患者都一概使用黄芩赤芍石决明杜仲马兜铃根,有些高血压患者两尺脉象极虚,在凉血泄肝的疗法失效时,用淮山药、山萸肉“六味”更好。
       
       孕脉少阴动甚、如珠走盘。笔者在这方面深有体会:女子怀孕两个月时,有些人在尺脉部位,按重些即不来,随即冲过指下,而且有力,这便是怀孕的现象。
       
       脉象也提供了有利的鉴别方法。白喉脉象很少浮数,而多见细滑带沉。喉痛的患者若脉现浮洪而数,就要考虑是否为扁桃体炎;若出现细滑脉,应考虑白喉。
       
       患者如果发热、头痛、厌食、体倦,类似感冒,倘脉现濡数,应该考虑到湿温伤寒的方面;倘脉现弦数,应该设想到热疟的病候。
       
       临床上,一种疾病往往有多个治疗方法,很多时候医生需要据脉选方。比如流行性感冒可以采用的方剂很多,荆防败毒散、九味羌活汤、银翘散、桑菊饮均可;若遇脉现浮虚或兼有宿疾而体弱的患者,医生就应采用人参败毒散,以达扶元驱邪的目的。
       
       其实,脉象反映一定的病情。关于疾病的诊断,预后的测量,许多方面都是要靠诊脉来做最后决定的,而且许多病症都有一定的脉象出现。只要我们能够做到细心审察,病候是无可遁形的。
       (刘竹林)
       

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