来源：中国中医药报
支气管哮喘(简称哮喘)是小儿常见的变态反应性疾病，是由多种细胞，特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症。表现为反复发作性咳嗽，喘鸣和呼气性呼吸困难，常在夜间和凌晨发作。
辨证论治
1.发作期
（1）寒饮停肺证
[证候] 咳喘哮鸣，恶寒怕冷，鼻流清涕，痰液清稀，四肢欠温，面色淡白。舌质淡胖，苔薄白或白腻，脉浮滑。
[治法] 宣肺化饮，止咳平喘。
[方药] 小青龙汤。主要药物：
麻黄、
桂枝、
白芍、
半夏、
细辛、
干姜、
五味子、
甘草。
咳甚者，加
紫菀、
款冬花化痰止咳；痰涌喘逆不得卧者，加
葶苈子、
白芥子泻肺涤痰。
（2）痰热壅肺证
[证候] 咳喘痰鸣，痰稠色黄，口干咽红，或发热面红。舌质红，苔薄黄或黄腻，脉滑数。
[治法] 清热化痰，止咳
定喘。
[方药] 麻杏石甘汤合三子养亲汤。
痰多者加
瓜蒌、
海浮石、
半夏化痰降逆；痰鸣喘息不得卧者，加
葶苈子、
地龙泻肺平喘；大便干结，舌苔燥黄者，加
大黄、
芒硝通腑利肺；咳痰稠黄者，加
知母、海蛤粉、
射干、
鱼腥草清热化痰。
（3）外寒肺热证
[证候] 咳喘哮鸣，恶寒发热，流涕喷嚏，头痛，咽红，汗出，口渴，痰黏色黄。舌质偏红，苔薄白，脉滑数。
[治法] 宣肺降气，祛痰平喘。
[方药]
定喘汤。主要药物：
白果、
麻黄、苏子、
款冬花、杏仁、
桑白皮、
半夏、
黄芩、
甘草。
热重者加生
石膏、山栀清热泻火；痰多者加天竹黄、
海浮石、
浙贝母清热化痰；气逆喘息者加
代赭石、
地龙、
葶苈子化痰降逆。
（4）虚实夹杂证
[证候] 哮喘持续发作，喘促胸满，端坐
抬肩，不能平卧。面色晦暗色青，畏寒肢冷，神疲纳呆，小便清长。舌质淡苔薄白，脉无力。
[治法] 温阳补虚，降气化痰。
[方药] 苏子降气汤。主要药物：苏子、
半夏、
肉桂、
前胡、
厚朴、
当归、炙
甘草。
阳虚明显者，加
附子、
补骨脂补肾壮阳；喘咳短气不足以息者，加
党参、
黄芪、胡桃肉、
诃子补肺敛气；面唇紫暗明显者，加
当归、
丹参、
红花活血通脉。
2．缓解期
(1)肺气亏虚证
[证候] 面色淡白，乏力，自汗，易于感冒。舌质淡，苔薄白，脉细无力。
[治法] 补肺固卫。
[方药] 玉屏风散。主要药物：
黄芪、
白术、
防风。
汗多者加
五味子、煅
牡蛎敛汗固涩；肢冷者加
桂枝、
附子温阳益气；若气阴两虚，咳呛，痰少质黏，口燥咽干，舌质红者，可用生脉散加沙参、
黄芪、
玉竹等益气养阴。
(2)脾气亏虚证
[证候] 食少便溏，面色少华，倦怠乏力。舌质淡，苔少，脉缓无力。
[治法]健脾化痰。
[方药] 六君子汤。主要药物：
人参、
白术、
茯苓、
半夏、
陈皮、
甘草。
食欲缺乏者，加
神曲、焦
山楂、炒
麦芽导滞助运；大便溏薄者，加煨
木香、
砂仁、
苍术健脾燥湿。
(3)肾气亏虚证
[证候] 动则气促，面色白，形寒畏冷，下肢欠温，小便清长。舌淡，苔白，脉细无力。
[治法] 补肾固本。
[方药] 金匮肾气丸。主要药物：
熟地黄、
山茱萸、
山药、炮
附子、
桂枝、
泽泻、
茯苓、
牡丹皮。
肾阳虚明显者加
补骨脂、仙灵脾、鹿角片温补肾阳；肾阴虚者去
桂枝、
附子，加
麦冬、
当归、龟板滋阴补虚；动则气喘者，加
冬虫夏草、
五味子、
蛤蚧补肺纳气。
经验方
1．验方一
[药物组成]
沉香2．5克，
侧柏叶3克。
[功效] 温肾纳气，止咳平喘。
[适应证] 哮喘夜间发作者。
[用法用量] 共为细末，临睡前顿服。
2．验方二
[药物组成]
皂荚15克，
白芥子20克。
[功效] 宣肺化饮，止咳平喘。
[适应证] 哮喘发作痰多者。
[用法用量]烘干，每次1~1．5克，每日3次。
3．补肺
定喘汤
[药物组成]
麻黄9克，
细辛6克，苏子6克，杏仁9克，
陈皮6克，
半夏9克，
黄芪9克，
太子参9克，
补骨脂9克，
淫羊藿9克。
[功效] 宣肺化饮，止咳平喘。
[适应证] 寒性哮喘。
[用法用量] 每日一剂，水煎分早、晚服。
4．慢性哮喘丸
[药物组成]
桑白皮30克，
麻黄10克，杏仁12克，法
半夏12克，
白矾6克，
干姜6克，
甘草6克，
细辛3克。
[功效] 清肺
定喘，化痰利窍。
[适应证] 慢性哮喘风寒证。
[用法用量] 上药共研末，水丸，每袋 18克。每次服6克，量病轻重，可酌增减。
5．小萝皂丸
[药物组成]
莱菔子30克，皂角6克，
瓜蒌15克，蛤粉15克，制南星15克，
葶苈子6克。
[功效) 清肺
定喘，化痰利窍。
[适应证] 哮喘之痰涎壅盛证。
[用法用量] 上药共研末为丸，每次服3克，每日两次。
适宜技术
1．贴敷法
(1)穴位贴敷
方法一：
白芥子、
延胡索各20克，
甘遂、
细辛各12克。共研细末，分成3份，每隔10天使用一份。用时取药末一份，加姜汁调如一分钱币大，分别贴在
肺俞、
定喘、
膈俞、
膻中穴，贴0．5～2小时后揭去。用治冷哮。
注意：①若贴后皮肤发红，局部出现小疱疹，可提前揭去；②贴药时间为每年夏天的初伏、中伏、末伏，连用3年。
方法二：用
白芥子3克，
细辛0．6克，
胡椒 1克，白
附子1克，共研细末，用
生姜汁调后敷于
肺俞穴上，每于夜间睡前敷上，次日晨起取下。适用于哮喘缓解期。
注意：如局部反应重，亦可敷1～2小时取下， 1～2日进行一次，7次为一疗程。
(2)敷脐法
麻黄5克，
白芥子4克，
半夏、
桂枝各3克，
丁香0．5克，
砒石0．3克，共为细粉。用前以
生姜一片擦拭脐部，趁湿将药粉撒于脐中，再用纱布覆盖，敷两小时。每日一次，用治虚性哮喘。
注意：若贴后皮肤发红，局部出现小疱疹，可提前揭去。
2．针灸法
（1）体针
方法一：哮喘发作时可取
定喘(针后拔罐)、
天突、
膻中。咳嗽痰多者，加
丰隆；缓解期取
肺俞、
足三里、
肾俞、
脾俞。每次取3～4穴，轻刺加灸，隔日一次。适于在好发季节前做预防性治疗。
方法二：发作期取穴
定喘、
天突、
大杼、
内关，每日一次。咳嗽痰多者，加
膻中、
丰隆；缓解期取穴
大椎、
肺俞、
足三里、
肾俞、
脾俞、
关元，每次3～4穴，轻刺加灸。适于在好发季节前做预防性治疗。
（2）耳针
选喘点、内分泌、肾上腺、气管、皮质下、交感、肺、脾、肾。将上穴分两组，每次取5穴，用毫针刺之，中强刺激，留针30～60分钟，每日或隔日一次，两组穴交替使用。
3.推拿法
先用推法，依次横推胸腹部(以
华盖、
膻中为重点）、腰背部（自上而下，以
肺俞、
膈俞、
命门为重点）、脊柱及其两侧。接着按
肺俞、
膈俞。每1～3日一次，10次为一疗程。适用于哮喘缓解期。
4．穴位埋线法
方法一：取
定喘、
大椎、
肺俞、
厥阴俞、
中府，
尺泽等穴。埋植羊肠线，每20～30天一次，连续数次。主治支气管哮喘。
方法二：取穴
定喘、
膻中、
中府透
云门、
肺俞透
厥阴俞、
孔最、
足三里等，每次选用1～3穴。选定穴位后行常规消毒、局麻，用埋线钩针或三角缝针穿入羊肠线，快速刺入皮肤，埋于需要的深度(皮下组织与肌肉之间)，线头不能暴露在皮肤外面，针孔涂以碘酒，盖上消毒纱布，用胶布固定。一般埋3～4次后开始见效，两次埋线间隔时间为20～30天。
5．雾化疗法
寒哮用
麻黄、
桂枝、杏仁、
甘草各10克，苏子、橘红各5克；热哮用
麻黄5克，杏仁、
黄芩各10克，
石膏30克，
桑白皮15克，
金银花20克。水煎两次，混合后再浓煎并反复过滤、沉淀，取液50毫升瓶装，超声雾化，口腔吸入，每次雾化时间为40分钟。适用于哮喘持续发作。
6．天灸疗法
药物制备：
白芥子40％，
细辛40％，
甘遂10％，延胡10％共研细末；用时以老姜汁调和成1厘米×1厘米×1厘米的药饼，用5平方厘米大小的胶布贴于穴位上。
取穴：①
肺俞、
胃俞、
志室、
膻中；②
脾俞、
风门、膏盲、
天突；③
肾俞、
定喘、
心俞、
中脘，背部穴位均取双侧。每次一组，三组交替使用。将药物贴于穴位，每次贴一小时，10天贴一次。治疗3个月，共9次。
天灸疗法对于支气管哮喘有较好的预防复发作用，操作方便、安全、无副作用。治疗期间，戒生冷、烟酒、辛辣、海鲜及易致化脓食物，贴药当天避免冷水浴。