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浅谈炉甘石的临床应用

发布时间:2009/11/25 20:19:44

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       来源:《中华实用医药杂志》 2005年第10期

       炉甘石为碳酸盐类矿物方解石族菱锌矿,主含碳酸锌。其性味甘、温,入肝、脾、肺经。炉甘石功能解毒明目退翳,收湿止痒敛疮。临床上多外用于眼病及皮肤病,主治目赤肿痛,眼缘赤烂,翳膜胬肉,溃疡不敛,脓水淋漓,湿疮,皮肤瘙痒等,现根据近10年来的文献及本草学著作略谈炉甘石的临床应用。
       炉甘石被称为眼科“圣药”,有“炉眼石”之称,外用炉甘石治疗眼病历史悠久、应用广泛,且本品价廉易得,疗效显著,故受到古今医家的高度重视,积累了丰富的经验和本草学治疗记录。《本草纲目》说:“炉甘石阳明经药也,受金银之气,故治目病为要药”又说:“止血、消肿毒,生肌,明目去翳退赤,收湿除烂,同龙脑点治目中一切诸病。”由此可见炉甘石可以治疗眼内外诸病,而不仅仅限于眼外病。现代医学研究表明锌缺乏可能是引起许多严重眼病的原因,如夜盲、中毒性视神经炎、慢性球后视神经炎,以及不明原因的视神经和视网膜病变所导致的视力障碍和色觉异常,故以含锌为主要成份的炉甘石通过一定的给药途径,可治疗内外各种眼病。近代,以炉甘石为母药制成的点眼粉剂颇多,有拔云散、清凉散等[1]。临床上炉甘石洗剂配合抗生素外用治疗过敏性结膜炎并发眼睑皮肤浆液渗出,效果确切,也较为常用[2] 。
       炉甘石在治疗皮肤病方面应用较多,如炉甘石洗剂为皮肤科常用药品之一,其所含的炉甘石和氧化锌不仅具有收敛、保护和吸收少量渗出液的作用,也有较弱的防腐作用,用于急性瘙痒性皮肤病或许多原因不明的顽固性皮肤瘙痒症常有奇效,如荨麻疹和痱子、老年人不明原因顽固皮肤瘙痒等;又有用复方炉甘石洗剂治疗螨虫皮炎,这也是利用炉甘石所具有的干燥、收敛、消炎作用;有报道在炉甘石洗剂中加入酮康唑配制为2%的洗液,治疗体、股癣,具有安全性高、疗效显著、使用方便等优点,其中因酮康唑片剂水溶性稳定,故加入炉甘石洗剂中可灵活调整药物浓度,外涂患处直接作用于病原体,避免了口服后可能出现的胃肠道反应及肝毒性等不良反应,使用方便,患者易于接受,很值得临床推广使用[3]。成都铁路中心医院使用炉甘石配合黄连、甘油和氧化锌等组成复方制剂黄连炉甘石洗剂,具有保护皮肤、收敛、消炎的功能,对各种皮肤炎症,如丘疹、亚急性皮炎、荨麻疹等疗效显著,已使用7年,深受欢迎。龚进红等用复方炉甘石散治疗褥疮,为重型颅脑损伤及高位截瘫合并陈旧性ⅲ、ⅳ期褥疮患者16例共25处采用以外敷复方炉甘石外用散为主,全身治疗为辅的综合治疗方法,取得了良好的疗效[4]。又刘桂华等采用双料喉风散加灭滴灵和炉甘石治疗褥疮,具有止痛、收敛和抗感染,促进创面愈合等功效,并且价格低,疗效好,时间短,见效快,操作简便,经临床使用效果显著。该药除用于治疗褥疮外,还可用于其他原因引起的体表溃疡,经临床实践证明疗效显著[5] 。
       炉甘石也可应用于小儿科多种易发病,如新生儿脐带护理不当,易发生脐带感染,焦明霞等利用炉甘石粉,配合艾叶灰制作纱布囊包扎脐带,能迅速吸收脐带中的水分,使脐带尽快脱水、干燥、收缩,最后脱落,具有见效快,安全、方便等优点[6]。炉甘石配合双料喉风散,制成喉风散炉甘石混合液,两药协同作用,用于治疗小儿臀红效果显著。此法小儿易于接受,且安全、无毒副作用,经济实用,方法简便易于推广[7]。周坤、熊少娟等利用炉甘石、雷佛奴尔、庆大霉素混合液治疗新生儿脓疱疗效显著。炉甘石洗剂具有清热解毒去湿,消炎止痒的功效,而雷佛奴尔为消毒防腐药,主要用于感染创面的清洗,庆大霉素为抗菌消炎药物,炉甘石与这2种药物合用,可以发挥止痒、收敛、干燥、抗金黄色葡萄球菌等作用,促使皮疹消退,而且使用方便,局部感觉舒适,无毒副作用及耐药性,能有效治疗新生儿脓疱疮,在治疗过程中,若保持局部清洁干爽,合理静脉使用抗生素,疗效更好[8] 。
       其它方面,炉甘石在外科烧烫伤治疗的应用也有报道,高昌琨、高玉菊等在紫草膏中加入炉甘石等止血、止痛、收敛、生肌类药物,主要用于中、轻度的灼烧、烫伤,疗效显著。251医院路绪文、王淑杰以炉甘石、甘草、冰片为主要成分的纯中药制剂炉甘散经药理实验证明治疗豚鼠口腔“模型溃疡”具有愈合迅速,疗效明显的优点,可望成为临床治疗口腔溃疡疾病的又一新型药物。我院临床验方使用煅炉甘石2g,人中白、青黛2g,冰片0.3g,枯矾0.5g,共为极细末,用时取出少许涂患处,1日1次,一般1~3天即愈,适用于心脾积热、胃火上蒸、阴虚火旺、脾虚湿盛等各种原因所致的口疮,履试履验。
       炉甘石在临床应用中应炮制使用,其主要成分为不溶于水的znco 3 ,其经高温煅制后分解成zno,从而增强消炎、收敛作用,炮制后zno含量提高13.3%~25.9%。历史上习用三黄汤及黄连炮制炉甘石,这是利用黄连、黄芩、黄柏的协同作用,增强其清热、解毒、消炎功效,在炉甘石复方配伍使用中值得借鉴。
       参考文献
       1 肖国士.眼科外用圣药-炉甘石.湖南中医学院学报,1997,17(1):67-69.
       2 病毒唑眼药水致过敏性结膜炎5例报告.交通医学,1998,12(3):369.
       3 米宁,陈焕英.2%酮康唑制剂治疗体股癣60例疗效观察.国际医药卫生导报,2003,9(9):83.
       4 龚进红.复方炉甘石外用散治疗陈旧性深度褥疮16例.哈尔滨医药,2003,23(4):54.
       5 刘桂华.双料喉风散加灭滴灵和炉甘石治疗褥疮5例.井冈山医专学报2001,8(5):46.
       6 焦明霞.艾叶、炉甘石促使脐带干燥脱落189例临床观察.贵州医药,2003,27(2):188.
       7 唐吉荣,郑肇敏.喉风散炉甘石混合液治疗臀红的体会.齐鲁护理杂志,1998,4(6):10.
       8 周坤,陈少春,郑肇敏.炉甘石混和液治疗新生儿脓疱疮的效果观察及护理.现代临床护理,2004,3(2):3-4.
       (编辑一 坤)
       作者单位:264002山东省烟台海港医院

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