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       《小品方》是晋代名医陈延之所撰写的一部方书，它精湛的医学理论和治疗经验，对中医学术发展有重要影响，曾享盛誉于唐代。
       宋高保衡等在受朝庭诏命编纂、整理古医籍时说：“臣尝读唐令，见其制，为医者皆习张仲景《伤寒》、陈延之《小品方》。张仲景书今尚存于世，得以迹其以为法，莫不有起死之功焉。以类推之，则《小品方》亦仲景之比也，常痛其遗逸无余”。（《校正备急千金要方后序》）可见，《小品方》在唐代医界很有学术权威性，能与被后人尊之为经典的《伤寒论》比肩，成为业医者的必修课程。唐代学者孙思邈和王焘在《千金方》、《外台秘要》中，皆撷取了《小品方》的学术精华。《小品方》又流传到国外而引起专家们的重视，日人丹波康赖于公元982年所编撰的《医心方》、朝鲜金礼蒙等于公元1443年所纂辑的《医方类聚》，也都载述了《小品方》中不少珍贵的医学资料。 令人费解的是，曾经煊赫一时的《小品方》，到了宋代却已亡佚而不传。北宋中叶，高保衡等作为官方的古医籍整理机构，竟也无法找到它的一个完整的本子了，故有“痛其遗逸无余”之叹。
       《小品方》的内容到底如何？成书于什么时代？历来是医家们欲解而不能的千古之谜。
       按《隋志》载，其书凡十二卷。近悉日本《尊经阁文库》藏有《经方小品》古本残卷，昭和六十一年一月，小曾户洋氏将该本目录公诸学术界，其编次大致是：卷一至卷六为用药、制药法及内科诸病证的治方，卷七、卷八为妇、幼科病证的治方，卷九为服寒食散后诸证治方，卷十为外、伤科治方，卷十一专述本草药性，卷十二为针灸要穴。这为我们研究《小品方》提供了方便。至于《小品方》的具体学术内容，则幸赖《千金方》、《外台秘要》和《医心方》的存在，才使我们今日得以窥其精萃之一隅，根据这些有限的资料，大致可归结出《小品方》的几个学术内容和特点：
       一、重视急重症的救治 中医在古代必须熟谙各种重危急症的抢救，临床任务远胜于今日中医门诊，这在《小品方》中也充分地反映了出来。对于溺死、自溢、误吞毒物、服毒、火烫伤等危急症，陈延之积有丰富的治疗经验．如疗溺死方有“屈死人两脚著人肩上，以死人背向生人背，负持走，吐出水便活”（《外台秘要》卷二十八）一法，应该说这种急救方法在当时是切实而有效。药物救治则更具学术价值，如疗伤寒、温病之瘀血内结者，陈延之主用芍药地黄汤（犀角、地黄、芍药、丹皮），疗效卓著，此方后被《千金方》转引而更名为犀角地黄汤，被广泛应用于临床而成为千古不朽的名方，又如治疗中风，《小品方》倡用小续命汤，迄今仍被医界奉为治疗外中风之圭臬。
       又如对外感热性病的救治，陈氏重视探索其病之原，他不循旧轨，强调“伤寒、天行温疫为异气”，具体分别了伤寒、温病、暑病、时行病的不同发病情况，是为后世温病学家们所阐发的病原学说之嚆矢。
       二、治疗力求简、廉、效 古人用药，每多选珍贵难觅之品，影响了实际治疗。有识之士如葛洪、陈延之等对此十分反感，主张用药须价廉、易得而实效。在现存的《小品方》中，药味大抵简当，单味的也不少。如疗吐血，主用蘘荷根一味，捣绞取汁一、二升；又如治泌尿道结石症的“治淋神方”，取车前子一味大量服之。经过临床的反复验证，这些经验都是令人信服的。在针灸治疗取穴方面，他总结有近道、远道二法：“头病即灸头穴，四肢病即灸四肢穴，心腹背胁亦然，是以病其处，即灸其穴，故言有病者可灸，此为近道法也。远道针灸法，头病皆灸手臂穴，心腹病皆灸胫足穴，左病乃灸右，右病皆灸左，非其处病而灸其穴，故言无病不可灸也。”（《医心方》卷二引）所谓近道法，即孙思邈发挥之为“阿是穴”者。凡此诸法方便易行，非常适才合于山居僻野者的救疗所需，倍受后人注目。《小品方》的这种尚实精神，显然是十分值得称道的。
       三、注重妇科疾患《小品方》卷七为妇科证治专卷，其中不少见解和治方具有较高的临床价值。如陈氏强调妇女晚婚有益于固护肾气，并以此作为预防妇科疾病之前提：“古时妇人病易治者，嫁晚肾气立，少病，不甚有伤故也，今时嫁早，肾根未立而产，伤肾故也，是以今世少妇有病，必难治也。早嫁早经产，虽无病亦夭也。”（《医心方》卷二十一引）这种见解在晋代是难能可贵的，元代养阴名家朱震亨，力主晚婚、节护，亦其余绪。尤引人瞩目的是陈氏在当时已在探索中止妊娠，《外台秘要》卷三十四引载其妊娠欲去胎方：“妊娠欲去之、并断产方：栝蒌、桂心各三两，豉一升。”晚近妇产科临床以天花粉（栝蒌根）引产成功，并展开专题研究，足证陈氏之说是经过了反复的实践而得出的经验总结，决非面壁虚构之辞。诸如此类的学验颇不少，值得进一步重视和研究。
       正由于《小品方》具有这些熠熠生辉的特色，故能在魏晋以降的众多的方书中独占鳌头，得到“张仲景、《集验》、《小品》最为名家”（《校正外台秘要•孙兆序》）的美称，唐政府把它列为医者的必读书籍，原由也在这里。
       《小品方》到底成书于何时？历来学者们众说纷纭，莫衷一是，有谓西晋，有称晋代，更有人统称为六朝，这是学术界关注的另一问题。陈氏事迹，正史不载，裨史杂记亦未之见，给研究带来了困难。其实，按现存的《小品方》资料，仔细分析，大致确定其生活在东晋比较合理，理由有二：
       《小品方》中载有治疗脚气病的较为详细的论治内容，如论述其证说：“或见食呕吐，僧闻食臭，或有腹内痛兼下，或胸中冲悸……或喜举体转筋，或两脚微肿，或直痹，或膝至脚不仁，时缓纵不随。（《医心方》卷八引）这是作者业经反复观察和治疗此病后才获得的认识。然而，脚气病的发生和流行当在西晋南渡之后，当时生活在中原地区的世家望族，为避免北方少数民族的统治，随晋室相率南迁，徙居到了皖、赣、苏、浙、闵、粤一带，由于饮食失调，水土不服，导致了脚气的发生。初病者常常不自觉，及发现自己的一些症状与别人一样时，方知自己生的是脚气病，正如《小品方》所说：“风毒中人，多不即觉，或因众病乃觉也。”（《医心方》卷八引）从众病脚气的这一史料事实来看，《小品方》之撰写当在晋室南渡之后，此其一。
       其二，据宋高保衡、林亿等考证，齐、梁间陶宏景编辑《肘后百一方》时，已将《小品方》的一些内容收录在其中，而陶氏书是在“太岁庚辰”（公元500 年）定的稿，说明南朝齐前《小品方》早已盛行于医界。又《小品方》在治疗下利方中曾说：“江夏太守以此法治。”按史载东晋自元帝至安帝（公元 317－418年）皆在江夏设郡，置太守职，迨宋武帝（公元420-422年在位）后即变制江夏太守为江夏王，以分封子孙，而《小品方》之说是陈氏以这种方法治愈了江夏太守的病。这二条资料又证明《小品方》的撰写当在南朝宋、齐之前。
       晋室南渡之后，南朝宋、齐之前，那么其书之出于东晋也就没有疑义了。
       晚近中外学者对《小品方》的研究犹方兴未艾，但是如果没有以古本《小品方》全文为依据，终难以得其窾要，所以我们同时又寄希望于考古发掘工作的深入开展，当年风靡一时广为流传的《小品方》，幸存一部于地下是完全有可能的，如能重新出土，则其全部学术奥秘自可大白于天下，《小品方》之所以得到唐政府高度重视的不解之谜，亦当随之而被彻底揭开了。
       【出处】《中医学三百题》
       【出版者】上海古籍出版社,1989年11月
       【作者】潘华信