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民间医籍《回生捷要》简介

发布时间:2010/8/11 23:38:39

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       来源:互联网

       我们在调研散佚文献时,发现散佚在紫阳民间的医籍《回生捷要》确有一定的学术价值,不失为一部集理论与实践相结合用以指导临床实践的参考书。
       1成书背景
       该书为木刻版,由紫阳县蒿坪河“回生坛”刻版印刷。作者未署姓名,化名“喻氏真人”、“林屋山人”,为临坛垂谕而成。全书共8卷,分内、妇、儿、眼科和外科,约10万字。其外科系翻刻清代王维德所著《外科证治全生集》,其余内科等卷,全系喻氏真人所著。在行文体例上,采用一证一方,有症有论,在文字表述上仍沿用了“承前省略”、“主谓倒装”等古汉语语法。从其序言中得知,该书印刷于1916年,据此推测成书于清末民初年间。当时陕南一带,伤寒、温疫、天花、麻疹流行,民众贫病交加,苦不堪言,西方医学又尚未引入,人们的医疗保健全靠民间医药。作者就是在这种特定的时代背景下,总结了自己多年的临床经验,怀着一颗治病救人的仁义之心撰著了此书。书既成之后,又由当时回生坛弟子冯道明、毕源榜、马传和、马家庆四人负责出版事宜,由詹道纯等九人负责组织募捐,书载捐款者共有215人。正如序中说:“圣真仙佛念世变之愈奇,悯民生之苛病……乃邀喻真人垂方,幸回生诸子竭力承办,不辞劳瘁”云云,以致完成了此书的出版发行工作。至于书的命名,序言中说:“圣真仙佛切回生之念,书复成自回生坛,故言之曰回生捷要……愿读是篇者先自回生,庶以回千万人之生。”总之,此书无论从成书的时代背景看,还是从其作者不署姓名,而又有广大民众踊跃捐资赞助,自费刊印的主观愿望分析,该书的内涵都有值得可信之处。
       2学术渊源
       全书除外科部分系翻刻清代王维德《外科证治全生集》外,其余各卷均系喻氏真人所著。作者用较大的篇幅,详尽地论述了伤寒、温疫及内伤杂病,一证一方,有论有方。除《外科证治全生集》外,共列方剂586则,多系作者自立新方,其主导思想及学术流派,在《护坛夫子张公序》中写道:“古方非不善也,新病难尽医耳,则古方之不可泥……垂讫与伤寒、金匮相表里,论证详明,立方精当,超越晋唐后专家矣。然其方或立新方,或采成方,或数方合并以用,则又真人之综集大成也。且医百病必先明六经,此则先内科,而内科首伤寒,杂症次之。盖伤寒按六经以施治,伤寒之六经了然,则他症六经自知。是此书之先内科而妇科眼科。”在说明为什么要翻刻《外科证治全生集》时,该序中说:“然则外科专家不少,而刀针之流误事偏多,林屋山人独得秘旨,但别阴阳,全凭药力,诚万全之治也,故只翻刻《全生集》示人以至当之法也。”可见作者乃属伤寒学派,并是王维德的推崇者。
       3学术特点
       3.1对桂枝汤证的发挥,立冲和桂枝汤证作者在中风伤寒类中,针对“风中太阳,头痛身体痛,发热恶风汗自出”这一症候群,自拟冲和桂枝汤主之,实际上与《伤寒论》原文第13条桂枝汤证无大异,仅多“身体痛”一症,而《伤寒论》13条桂枝汤专为汗出而设,无论中风或伤寒,只要是有汗出者即可用桂枝汤,后世医家多支持此论点,如柯韵伯认为,“外症初起,有麻黄桂枝之分,如当解未解时,惟桂枝汤可用,故桂枝汤为伤寒中风解外之总方”(见《伤寒来苏集》)。《回生捷要》在此论点的基础上,为进一步完善此证(无论伤寒或中风)的证治,将桂枝汤与九味羌活汤合二为一,取名“冲和桂枝汤”。考九味羌活汤专为解伤寒之表而兼清里热之剂,今用之即藉以协同桂枝汤治疗无论伤寒或中风之证。然桂枝汤证的辨证要点是“汗自出”,而今以冲和桂枝汤主之,喻氏在论证中说:“口不渴去黄芩用桂枝,口渴去桂枝用黄芩”。将是否“汗自出”改为是否有“口渴”为辨证要点,实际上也是辨津存与津伤。考临床常有感冒患者,对其表证究属中风或伤寒,是否兼有里症,或三者同时兼而有之,临症莫衷一是,今用冲和桂枝汤,既用桂枝治疗中风,又用羌活防风辈治伤寒,还可兼清里热,实则起到了执简驭繁的总揽作用。
       3.2对承气汤证治的发挥,确立“黄连承气汤”大承气汤证见于《伤寒论》第220条,《回生捷要》在肯定该条证治的基础上,着眼于该条“大便难而谵语”,并以“谵语”为辨证要点,认为病机是“疫症热甚,邪害空窍”,表现症状为“目瞀头眩,循衣摸床,撮空理线”,以“黄连承气汤治之”。即大承气汤加黄连一味,此方既承袭了大承气汤证治观点,又增黄连一味以清心包热甚,使本证之治疗更趋完臻。
       3.3疫症应下但虚者,立“参姜承气汤”治之《回生捷要》中载:“疫症应下者,奈病久失下,中气大虚,补之适以固邪,下之又虑大脱”,以参姜承气汤治之。即大承气汤加党参、甘草、生姜,此即是攻补兼施之法,扩展了大承气汤的应用范围。但此症用生姜何义?尚有待再进一步论证。
       3.4疫症热甚伤津应下者,立“润燥承气汤”《回生捷要》对疫症应下者着眼于热甚津伤为辨证要点,症状是“舌上芒刺”,认为是“疫毒甚而热烁津液”,以润燥承气汤治之。此方即大承气汤加生地、党参、五味子、连翘。本方似与《温病条辨》之增液承气汤类似,但究有区别,可认为是对增液承气汤应用的发挥。
       3.5疫毒痢运用下法,立葛连承气汤喻氏认为“疫症痢下红白,身热口渴,噤口垂危,此表里并病而热毒内甚,以葛连承气汤治之”。处方为葛根、黄连、白芍、木香、槟榔、甘草、枳实、厚朴、大黄。可认为是在葛根芩连汤的基础上加用了“通因通用”的攻下法,使葛根芩连汤证的治疗进一步得到完善。该书对攻下法的运用可谓载述备至,灵活自如,还有“承气导水汤”、“泄满汤”、“去毒汤”、“黄龙陷胸汤”、“承气解秽汤”等汤证均在承气汤证的基础上论述立方,此不备述。

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