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冬令话进补

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来源:http://www.dfdaily.com/html/8755/2012/11/17/895662.shtml

根据《黄帝内经》所云:春生、夏长、秋收、冬藏的理论,已指明了入冬后是人体进补养生良好的时机。民间早已流传“冬令进好补,来春能打虎”的说法,通过冬令进补能达到神清气爽、劲力倍增的目的。特别是现今人们生活消费水平普遍提高,冬令进补已成为较大人群的需求。冬令进补的目的主要是补虚扶正,却病延年,纠正人体亚健康。但是否所有人群都适宜于进补?即便在进补时,也一定要有经验的中医,通过对病情的详细了解,结合自己多年临床经验,以精确的辨证,为你开启一张进补膏方。
        有四种人群建议暂且不宜滋补:
        一、急性炎症,发热不退;或肢体有红肿热痛、痈肿疮疡者。如果即给滋补,一定会造成闭门留寇,使病情更趋严重。
        二、急性腹泻、纳呆、不饥不食、舌苔厚腻、脘腹闷胀。中医认为脾为后天之本,消化不良,食欲不振,脘腹闷胀,舌苔厚腻者,患者往往有宿食在胃肠不能运化,如果再服用滋补之品,不但补不了身子,反而会加重脾胃湿浊之邪。即使想进补,也必须将湿浊之邪清除后再予调补。
        三、胸闷胸痛甚者;或有胸痛彻背而阵阵发作者;此往往是血瘀气滞之症,应于活血理气化瘀;如果用益气养血滋补之品,往往会使血更瘀,气更滞。
        四、急性腹痛者。应立即排除是否外科急腹症,如阑尾炎、腹膜炎、输尿管结石、宫外孕并发输卵管破裂等;可能需手术或其他急诊处理。这些都不是冬令进补的对象。
        中医师在为病家启开膏方时,首先要调理的是脾胃,其次是肝、肾、心、肺以及气血津液。此思路的理由是:胃脾为后天之本,任何滋补药,都靠脾胃的运化吸收,所以在对这类病人开进补膏方时,极其注意对脾胃的呵护;在滋补药的筛选中要避免用贼伤胃气之品;否则会导致虚不受补的发生。其次:肾为先天之本,但肝肾同源,心主血而肺主气,在此调补好五脏,则气血津液也能得到充分的给养。例如两年前笔者为储君开一膏方,他连服了两个冬天,感觉不错。是年他66岁,慢性萎缩性胃炎病史五年,幽门螺旋杆菌阴性。平日在我处门诊,开始时有纳谷不馨,脘胀嗳气时作,上腹部稳隐作痛,苔薄腻,门诊以香砂六君子汤加减治疗,上腹隐痛消失,胃纳也增,但仍时有头眩心悸,畏寒乏力,夜眠欠安,舌苔转为淡薄,入冬予以健脾和胃益气养血,录当年所处膏方如下:生晒参、西洋参各50克(另煎兑入),焦白术100克、茯神100克,炒谷麦芽各90克,炙鸡金60克,焦楂曲各60克,玫瑰花30克,佛手片30克,太子参100克,潞党参100克,丹参100克,檀香18克,灯心6克,当归45克,炒白芍45克,川芎30克,熟地200克,山药200克,萸肉100克,枸杞子120克,麦冬120克,百合120克,苡仁120克,杜仲90克,巴戟肉90克,牛膝90克,煅龙骨250克,煅牡蛎250克,砂仁24克,炙甘草30克,上方以反复煎取药汁三次,后以文火浓缩取汁,加入清阿胶100克,鳖甲胶60克,(事先均以黄酒适量浸化),冰糖250克,溶化收膏。每日以沸水冲服一汤匙。今年又来问询,能否再配服之?对其曰:乃须另处方配膏为好。上方的特点是脾胃虚弱,肝血不足,故目眩、心悸、夜不安寐。方中仍以健脾养胃、补肝血而宁心神为主线。
        冬令进补不仅限于老年人的需要,在竞争激烈的市场经济中,年轻白领来诊中也常有此需求。如王某,女,29岁,曾在门诊因午后颧面潮红,二胫乏力,月经量偏少,夜寐不安,大便干结,经服中药汤剂后,诸证均有所改善,但二胫乏力,入冬后畏寒,且常食后脘腹略有闷胀感,要求服用膏方,服后感到有效,至今已为她开服了三冬的膏服;甚感有效,现将第一张膏方,节录于下:观其舌质红嫩,苔薄、脉细尺弱;谨以清肝养血,益肾填髓,并兼顾脾胃运化。方拟:西洋参100克(另煎兑入),太子参60克,黄芪50克,萸肉30克,茯神60,远志15克,当归40克,川芎40克,丹皮30克,赤芍30克,石斛60克,玄参60克,麦冬60克,制首乌100克,生地60克,熟地120克,核桃仁80克,黄柏30克,旱莲草100克,女贞子50克,炒枣仁90克,巴戟肉80克,金樱子30克,莲肉90克,百合100克,枸杞子80克,煅龙骨250克,煅牡蛎250克,柴胡40克,炒白芍40克,焦苡仁100克,麦芽120克,炙鸡内金40克,淮小麦120克,砂仁24克,芦根120克,甘草30克。上方反复煎取药汁,后以文火浓缩,入龟板胶60克,鳖甲胶70克,清阿胶100克(三胶均事先以黄酒适量浸化),冰糖500克,溶化收膏,每日以沸水冲服一汤匙。由于该病友舌苔偏薄,在舌体中部犹可见红嫩舌质显露,可知胃阴受损,故在本方中除用消导之味助其运化外,并用百合麦冬、湘莲肉、石斛西洋参等养其胃阴。
        除了上述膏方以实现冬令进补的方法外,根据中医“药食同源”的观点,人们也可通过对饮食的调理,来达到补益机体的目的。《黄帝内经•灵枢•五味》篇曰:“所谓五宜者:脾病者,宜食粳米饭、牛肉、枣、葵;心病者,宜食麦、羊肉、杏、薤;肾病者,宜食大豆黄卷、猪肉、栗、藿;肝病者,宜食麻、犬肉、李、韭;肺病者,宜食黄黍、鸡肉、桃、葱。”说明各脏器有病时其有不同的适宜食品,此谓五宜。可以说这是食疗有系统的最早记载。
        在冬季的进补食品中有鸡肉、鸭肉、鹅肉、蛋类、鲜鱼、海参、奶制品、牛肉、瘦肉、鸽子肉、羊肉、栗子、核桃肉、荔枝肉、红枣、龙眼肉百合枸杞子、淮山药、银耳、黑木耳、黑豆、秫米、土豆、红薯、萝卜、燕窝等。
        鸡肉其肉质细嫩,滋味鲜美,其蛋白质含量高,且易为人体所消化吸收。鸡肉性温而能补气益肾且能填精,对营养不良、气血不足、易于疲乏者有很好的食疗效果。如《参鸡蒸汤》即是一道美味可口的食疗补品。其制法:取母鸡肉500克洗净,并切成4厘米见方的肉块,连同已发好的香菇30克及其发水200毫升放入蒸罐内,加少量姜、葱、冰糖、盐。将此蒸罐在水锅内蒸煮40分钟,最后加入晒生参10克,再闷蒸10分钟即可享用。
        《海参粥》具有滋养肺肾、益气补中的作用,适用于消瘦乏力、营养不良者。制作法:将海参发透,去内脏洗净;将海参切成段块,与糯米一起煮成粥后,再放入稍许洗净了的青菜与胡萝卜丝、极少量鸡精。
        鸽肉性平,味甘平而微咸。具有补气血、益肾精、暖腰膝、强筋骨等作用。其含有丰富的蛋白质,低胆固醇,及多种维生素和钙磷铁等矿物质,被誉为动物人参,除有增强机体免疫功能外,且有一定健脑和美容养颜功能。在此推荐《鸽杞山药汤》一款:将整只鸽子宰杀后,煺毛、去内脏、斩去脚爪并洗净之。洗净了的鸽子用冷水煮开后,即捞出鸽子,将其放入空砂锅里,加水淹过鸽子4厘米,即加入枸杞子20克、 鲜百合20克、山药50克、生姜丝3克,水沸后小火煮上50分钟,最后可加少量黄酒、盐。一道馥郁鲜嫩的《鸽杞山药汤》即可品尝。


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