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大凡中医人都有所耳闻，马钱子这味中药。马钱子 有通络止痛，散结消肿的功效。《本草纲目》：“治伤寒热病，咽喉肿痛，消痞块，并含之咽汁，或磨水噙咽。”《得配本草》：“散乳痈，治喉痹。涂丹毒”。《医学衷中参西录》：“开通经络，透达关节，远胜于它药也。” 可以广泛用于风湿顽痹、麻木瘫痪、跌扑损伤、痈疽肿痛，肿瘤癌症等病。善用者可使之如一员良将猛将，夺关斩将，势如破竹，有着神奇的疗效。
        我在临床中使用时严格遵古炮制，使用在如关节炎、腰腿疼、腰椎增生突出、寒痹等症之中，尤其神经疼痛和顽固的麻木等有着良好的效果。有时竟有一次知，两次三次即愈的神奇效果。特别注意的是因其有毒性，必须严格掌握剂量。想想有很多的例子：
        99年我治疗一例以急性发作的疼痛为主证的腰椎间盘突出症，用针灸加中药和马钱子制剂经2个月治疗后彻底康复，打破了患者在其他医院非手术不能治愈的预言、也打破了西医神话！患者给我送的锦旗还在。12年了，如今患者依然平稳，身体很好。从来没有复发过。此后，我以此研究了“三步平衡疗法治疗颈腰椎病”，只要按此法完整的治疗下来的患者，百分之九十八以上都会康复如初，而且效果平稳、不会复发。
        2005年，一例患者找到我，说是得了关节痛，经多家医院诊断为骨关节炎、骨质增生、退变性关节炎，久治不能愈，非常苦恼。当时我也没有很好的法子，我告诉患者说也不好治，勉强给他拿了20粒马蝎散，详细交代服法后，患者回家服用，第一天服3粒，没什么感觉，第二天渐加到4粒，还是没什么感觉，到了第三天，患者求愈心切一次服用了6粒，结果出现了牙关紧咬，走路不稳的反应，用甘草绿豆皮汤解毒后，患者再也不敢服用剩下的药了，但此后没多久，久治不愈的关节痛却在不知不觉中消失了。
        ……诸如此类的病例太多了。使用的过程中既有治愈患者顽疾后的胜利，也有惊险害怕的担心啊！但是只要细心效果都很好。这些年通过临床使用体会到，只要好好驾驭它，马钱子就是一员猛将。而且是必用的猛将！常言道：用药如用兵，用兵必良将啊。不用良将岂可胜敌呢？
        长期以来，因马钱子毒性剧烈，不注意炮制的话容易引起中毒现象的发生。所以长久以来很多医家---想用而畏之，甚而敬而远之。实在的是可惜！俗话说：马钱子、马钱子，马前吃了马后死。是形容马钱子之毒的猛烈。（炮制经历：我在炮制马钱子时，就有因自家的鸡和小猫误食中毒而即刻而死的经历，各一例。实在痛心！可见毒性之剧烈。使用、炮制、管理必须慎之又慎重！）但如何减轻这中毒性呢？资就本人的体会和参考诸家资料提出如下几点：
        1.注意严格炮制；（炮制时高温加热使士的宁和马钱子碱中的醚键断裂开环，转化成异型和氮氧化合物。被转化的这些生物碱的毒性变小，且保留或增强了某些生物活性）马钱子经砂烫、油炸、甘草水煮等加热方法炮制后，均能明显降低其番木鳖和马钱子碱的含量，降低其毒性。
        2.注意配伍运用：风寒湿痹，筋脉拘挛，顽麻疼痛者，可与苍术、川乌、乳香、没药等配伍；凡痰火郁结，喉痹肿痛者，可与青木香、山豆根、半夏等配伍。但 麝香、延胡索可增强马钱子的毒性，故不宜同用。复方使用中必要加入甘草！
        3.剂量是关键：内服一般从小量开始，逐渐加量，至患者感觉肌肉有轻微颤动时为最大量，不可再加量。内服：炮制后入丸、散、，每次0.2-0.6g。大剂量0.9g。外用：适量，研末撒，浸水，醋磨、煎油涂敷或熬膏摊贴。内服，如按其成分番鳖碱（士的宁）计算，一次量控制在6mg为宜。内服一般从小剂量开始，逐渐加量，加至患者感觉肌肉有一过性轻微颤动为取佳有效量，此反应也表明不可再加量。不可生服、多服、久服，可间断使用。
        4.使用之前必须仔细交代服法和一旦出现的中毒现象后的解毒法。
        使用时要慎重又慎重，切忌！
        把握药性，慎重使用，严格炮制，在临床中就能轻松驾驭马钱子这员猛将！
        这正是：
        马前药性如猛将，
        小心使用勿轻狂，
        注意炮制和用量，
        配伍解毒不要忘！
        龙都名医，感悟人生（1799118947；764683294）原创