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       【关键词】  扶正和胃剂；,,紫杉醇；,,奈达铂；,,晚期癌症
       摘要：目的观察扶正和胃剂联合紫杉醇、奈达铂治疗晚期癌症的临床效果。方法扶正和胃剂30 ml，3次/d，口服15 d为1个疗程。紫杉醇150 mg/m3静脉滴注3 h滴完，用药1 d；奈达铂20 mg/m3，连续用药5 d。结果27例患者进入本组临床实验，可评价疗效27例，全CR病例，PR18例（66.7%），中位缓解期5.5月，中位生存期10个月。主要毒副反应为骨髓抑制、消化道反应及静脉炎。结论 扶正和胃剂联合紫杉醇、奈达铂治疗晚期癌症疗效较高，毒副反应可以耐受。
       关键词：扶正和胃剂；  紫杉醇；  奈达铂；  晚期癌症
        扶正和胃剂联合紫杉醇、奈达铂治疗晚期癌症可提高患者的生存质量、延长生命。我科于200301~200404采用本方案治疗27例住院病人，进行临床观察，取得了较好疗效。现报道如下。
       　　1  资料与方法
       1.1  病例选择27例晚期癌症患者均经病理组织学和（或）细胞学确诊。其中肺癌19例、食管癌3例、乳腺癌5例；男性16例，女性11例，年龄33~72岁，中位年龄53岁。所有患者按国际TNM分期均为IV期；转移2个部位以上共12例，初治者12例，复治者15例。所有患者卡分评分＜60分，查血常规、肝肾功能、心电图均在正常范围。
       1.2  方法治疗方法
 
　　扶正和胃剂30 ml，次/d，口服，15 d为1个疗程；紫杉醇135 mg/m3静脉滴注，3 h滴完，用药1 d；奈达铂100 mg/m3，静脉滴注，连续用药5 d，紫杉醇化疗前，常规给予激素等预处理及抗呕吐治疗；21~28 d为1周期，至少进行两周期才可评价疗效。化疗过程中根据患者WBC情况给与不同剂量的粒细胞集落刺激因子（GCSF）皮下注射作升白细胞支持治疗；当PLT下降至3.0×109/L时，给IL2或巨和粒，必要时输注血小板。
       1.3  疗效及不良反应评价按WHO所制订的疗效标准，完全缓解（CR），部分缓解（PR），稳定（SD），进展（PD），CR+PR为有效。不良反应按WHO抗癌药物不良反应分度（Ⅰ~Ⅳ度）进行评价。缓解期：自开始判定CR或PR起至肿瘤出现复发或进展的时间。
       　　2  结果
       2.1  近期疗效在可评定的27例患者中，无CR病例，PR18例，SD6例，总有效率66.7%(18/27)。初治者有效率83.3%(10/12)，复治者有效率53.3%(8/15)。
       2.2  毒副反应本方案对骨髓造血系统有一定影响，以其中Ⅲ~Ⅳ度白细胞下降为主，其中白细胞下降发生率77.8%(21/27)，Ⅲ~Ⅳ度白细胞下降率33.3%(9/27)，血小板下降率33.3%(9/27），Ⅲ~Ⅳ度血红蛋白下降率29.7%(8/27)。Ⅲ~Ⅳ度恶心、呕吐48.1%（13/27），Ⅲ~Ⅳ度脱发40.7%(11/27)。未出现过敏反应，其他副反应程度较轻。
       　　3  讨论
       扶正和胃剂是江苏省名中医赵景芳主任医师临床验方，具有补气健脾、和胃降逆之功效［1］。是我院自制制品，经多年临床观察及实验研究表明，能提高机体细胞免疫功能，防治癌症复发及转移，降低化疗后消化道及骨髓抑制等副反应，提高化疗效果。
       紫杉醇是近年来广泛应用的抗肿瘤新药，其作用机制是在细胞增殖周期中促进微管蛋白装配成微管，在缺少三磷酸鸟苷（GTP）和微管相关蛋白的条件下，诱导形成无功能微管并且使微管不能解聚，从而抑制了肿瘤细胞增殖，诱导肿瘤细胞凋亡，起到了抗肿瘤作用。
       奈达铂（Nedaplatin,NDP）是第1代铂类抗癌药，具有抗肿瘤谱广、毒性谱与顺铂（DDP）不同、与其他铂类药物无完全交叉耐药等特点，奈达铂为顺铂类似物，该药进入细胞后，甘醇三脂配基上的醇性氧与铂之间的键断裂，水与铂结合，导致离子型物质（活性物质或水合物）的形成，然后，断裂的甘醇酸脂基配基变得不稳定，并被释放，产生多种离子型物质，与DNA结合，进而产生抗肿瘤作用。
       以上三药联合应用治疗晚期癌症疗效较为满意，可在临床进一步推广。
       　　参考文献：
       ［1］胡萍萍.内镜下注射5FU口服扶正和胃剂治疗上消化道癌症性狭窄21例［J］.山东中医杂志，2004，23（7）：417.
       作者简介：胡萍萍(1960)，女(汉族)，江苏无锡人，现任江苏省无锡市中医医院主任医师，学士学位，主要从事肿瘤临床与研究工作.
       (江苏省无锡市中医医院  214001)