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       【关键词】  针灸；,,肩周炎
       关键词：针灸；  肩周炎
        近年来采用针灸加之主动运动治疗肩周炎98例，方法简便，疗效满意。现介绍如下。
       　　1  临床资料
       肩周炎98例，男42例，女56例，年龄最大75岁，最小32岁。病程最长3年，最短4 d，其中1~6个月者居多（6个月以内者72例，半年以上26例）；患病部位左肩者41例，右肩者49例，双肩者8例。
       　　2  治疗方法
       治则：祛风散寒，化湿通络。取手三阳经穴为主。针灸并用，局部灼热者单用针法。
       取穴：肩、肩贞、臂、曲池、外关；随证配穴：肩内廉痛，加尺泽、太渊；肩外廉痛，加后溪、小海；肩前廉痛加合谷、列缺、阿是穴、肩内陵、曲垣、大杼、风池、手三里、天宗等穴，亦可选用。
       操作方法：选主穴为主，适当配用配穴，每次选4~6个穴位，针刺得气后施以平补平泻针法，然后留针不动，将艾段套在针柄上，艾段长约2 cm，直径约1~2 cm，在艾段下端点燃施灸，每灸一段为一壮，每穴每次2~3壮。
疗程：每日或隔日治疗1次，10次为1个疗程，疗程间隔3~5 d。
       　　3  结果
       3.1  疗效标准
       3.1.1  痊愈患肩无疼痛，功能恢复与健侧基本相同，内旋摸脊在第9胸椎棘突以上。
       3.1.2  显效患肩无疼痛，功能恢复及活动范围与健侧稍有差异，但与治疗前比有明显的进步，内旋摸脊在第12胸椎棘突以上。
       3.1.3  好转患肩基本不痛或时有轻微痛，功能恢复较差，但有所进步18例。
       3.2  结果治愈23例，显效56例，好转18例。总有效率达100%。
       3.3  典型病例
       3.3.1  病例1男，62岁，退休干部。于20000407初诊。右肩臂酸痛近十余年，近来日渐加重、麻木，伴伸举受限已1周。痛有定处，得热则减，每至夜间肩冷剧痛不可忍，宛如锥刺，夜寐不宁，不能向患侧侧卧，查右肩背相当于肩、肩中俞、天宗等处压痛明显，局部皮色不红，触之不热，活动受限，特别是当肩关节外展时，出现典型的“扛肩”现象。屈肘时手不能摸肩。诊断为肩周炎。用温针灸法，取肩中俞、肩井、肩、臂、肩贞、天宗、曲池等穴，均取右侧，每次选4穴，针刺得气后，施以平补泻针法，然后每穴针上施炙艾段二壮，1次/ d，每次治疗完毕后，嘱咐病人做主动运动30~60 min。如：徒手爬墙，体后拉手、内收外展锻炼等。经15次治疗，右肩臂疼痛消失，活动自如，内旋摸脊达第3胸椎棘突，诸症悉愈。随访两年未复发。
       3.3.2  病例2女，64岁，退休工人，于20011007初诊。左肩疼痛伴活动障碍已6个月余。近月来左肩臂酸痛日渐加重，渐至手臂高举不能至头，内旋时手不能抵腰，梳头、穿衣须人扶助，肩有畏风怕冷感。检查：局部无红肿，肩臂肌肉稍有萎缩，按之有僵硬感，外展70°，相当于肩前、肩、曲垣、天宗处有压痛。诊断为肩周炎。用温针灸法，取肩、曲垣、天宗处有压痛。诊断为肩周炎。用温针灸法，取肩、曲垣、天宗、肩中俞、臂、曲池等穴，每次选4~6穴，针刺得气后，行平补平泻针法，然后每穴针上施炙艾段二壮，1次/ d，并辅以主动运动，经6次治疗后，疼痛减轻，活动范围略增，但手臂上举及内旋时仍有筋脉拘挛感，继续治疗12次，诸症消除，随访一年未复发。
       　　4  体会
       肩周炎，即肩关节周围炎。祖国医学称之为“漏肩风”又称“五十肩”“冻结肩”。本病是以肩关节疼痛和功能障碍为主要症状原常见病症。好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。
       本病用温针灸法是依据《灵枢・刺节真邪》篇说：“用针者，必先察经组织络之虚实，……一经上实下虚而不通者，此必有横络盛加于大经，令之不通，视而泻之，此所谓解结也。”温针灸法具有祛风散寒、温通经络，调和气血作用，尤其是止痛效果较好。适用于肩周炎偏于风寒，气血不足患者，大部分患者经治疗后疼痛可当时减轻或消失，但需 经多次治疗后患肢活动功能才能逐步恢复正常或得到改善。
       对于慢性患者，关节活动受限者，配合患肢功能锻炼非常重要，以防已松解的粘连部分重新粘连，达到巩固疗效之目的。
       (湖北省黄石市二医院，湖北 黄石  435002)