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       【关键词】  产后乳房胀痛；,,理疗；,,护理
       关键词：产后乳房胀痛；  理疗；  护理
       产后乳房胀痛是产妇容易出现的疾患之一，主要是乳房组织由于乳汁分泌进入乳腺，且乳房间质血液、淋巴供应增加，产生水肿及硬块所致［1］。我院产科在实行母婴同室、开展母乳喂养工作中，对产后乳房胀痛而惧怕哺乳的产妇，采取微波辅助治疗和相应的护理措施，来解除产妇的痛苦，提高母乳喂养的成功率，取得良好的效果。报道如下。
       　1  资料与方法
       1.1  资料200501~200512在我院产科病房50例分娩后乳房胀痛的产妇。年龄21~32岁，平均年龄26岁。其中初产妇46例，经产妇4例；剖宫产44例，自然分娩6例；足月产40例，早产10例；乳头凹陷或扁平12例；母婴分离10例。均排除乳腺疾病。
       1.2  方法用珠海市和佳医疗设备有限公司研制的DWY-IV型妇科炎症微波治疗仪对乳房胀痛进行理疗。采用圆型微波辐射器对乳房垂直照射，照射的距离3 cm，输出功率20 w，照射时间30 min，使病人感到照射部位有温热感为宜，1~2次/d。理疗仪操作简单、安全，病人感觉舒适轻松，无副作用，不影响泌乳和哺乳，但要注意时时移动辐射器，过热时及时移开或调节输出功率，避免烫伤，严禁空载。理疗完毕，立即帮助产妇哺乳（或人工挤奶）排空乳汁。
       1.3   疗效评定标准乳房胀痛解除，乳汁排出通畅，检查乳房变得松软为有效；乳房胀痛无明显改善为无效。
       　　2  结果
       通过理疗和有效护理措施，50例产妇均解除乳房胀痛，均为有效。其中有30例经过1次理疗+护理，有15例经过2次理疗+护理，有5例因继发性乳房胀痛作了4~6次理疗。
       　　3  讨论
       产后乳房胀痛通常发生在产后3~4 d，多为双则乳房，检查乳房皮肤紧绷，整个乳房肿胀、触及有硬块，但乳房无红肿、发热等症状。初产妇、剖宫产术的较多见。原因：剖宫产和自然产后身体疲劳、手术的创伤、伤口和宫缩的疼痛，产妇没有精力哺乳（或24 h哺乳次数少于6次）；乳头凹陷或扁平、婴儿不易含接 ； 婴儿含接姿式不正确，吮吸力弱，未能吸空乳汁；母婴分离的产妇，没有定时挤奶排空乳汁；剖宫产术后3 d内常规用催产素加强子宫收缩，减少产后出血。有报道催产素同时具有排乳的作用，且效果明显［2］。因产后早期未能有效地哺乳、乳腺管未吸通、乳汁排出不畅、淤积，乳房过度充盈，产生水肿及硬块，产妇感觉胀痛而惧怕哺乳（或人工挤奶），易发展为乳腺炎。本方法治疗原则是即时通过乳房理疗以便于排空乳汁。微波是频率较短波、超短波更高的电磁波。微波作用较深、加热均匀、剂量也较准确。微波加热后，局部小动脉及毛细血管随即扩张，静脉循环加强，局部的氧、营养物质、白细胞和抗体增加，代谢产物及时清除。临床上具有解痉、止痛、促进炎症消散等作用。理疗后产妇肿胀的乳房变得松软，胀痛缓解，乳汁排出通畅。根据多年临床经验，笔者认为应坚持以预防为主的原则，即：对未作产前检查的孕产妇，入院后即进行母乳喂养知识的宣教和哺乳技巧的指导；帮助产妇恢复体力，创造良好的休养环境，使病房温馨、舒适、安静；每日观察产妇乳房充盈的情况，乳头活动度，乳房充盈过度及时做好护理，消除乳房肿胀，并挤出少许乳汁增加乳头活动度，使之易于吸吮［3］；每天协助产妇哺乳（或人工挤奶）8~10次以上；对于凹陷或扁平乳头示教乳头操，经常提拉乳头；指导正确的含接姿式，即婴儿含住母亲全部乳头及大部分乳晕进行有节奏的吸吮；教会人工挤奶的方法，即清洁双手和乳房，将拇指和食指放在离乳头两边2 cm处向胸廓压、挤、松，在不同的地方重复进行；在乳胀时，暂时少喝汤类，吃些清淡的食物；预防感染，每次哺乳（或人工挤奶）前要清洁双手和乳房，勤换内衣。
       参考文献：
       ［1］  卢美秀，许淑莲. 现代护理实务全书，第3卷［M］， 中国台湾：  海天出版社，1998：268.
       ［2］  上海第一医学院.医用药理学［M］. 北京：人民卫生出版社，1976：569.
       ［3］  孙美农. 新生儿高胆红素血症护理相关因素分析及对策［J］. 中华护理杂志，2000，（7）：409.

　　(湖北省黄石市中心医院  435000)