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       【关键词】  2型糖尿病；,,运动疗法
       关键词：2型糖尿病；  运动疗法
       2002~2004年我们在药物、饮食等手段的配合下，运用生理学特点指导42例2型糖尿病患者运用正确的运动疗法，取得了良好的效果。现报道如下。
       　　1  临床资料
       1.1  一般资料本组2型糖尿病患者42例，男24例，女18例，年龄39~76岁，平均年龄52.5岁。行饮食控制及降糖药物治疗血糖控制不佳，所有病例均无严重并发症，生活自理能力尚可，接受运动疗法后均好转出院。
       1.2  治疗措施
       1.2.1  做好病人入院指导。因糖尿病的治疗是一项长期细致的工作，争取病人长期配合是更重要的环节，这就需要把糖尿病的基本知识及运动疗法在治疗中的重要性和必要性介绍给病人，发挥主观能动性，使其积极主动配合。
       1.2.2  强调运动的个性化原则，因人而异，根据每个病人病情的具体情况，帮助病人选择适合自己的运动，如散步、跑步、打球、健身操、跳舞、打太极拳等运动。运动量应先慢后快逐渐增量，以不感疲劳为宜。
       1.2.3  运动时间安排在饭后1 h进行，尽量减少空腹运动以免诱发低血糖。
       1.2.4  运动疗法的同时应督促病人继续坚持饮食控制和药物治疗，定时门诊随访，及时调整药物剂量。
       1.3  典型病例男，50岁，干部，首次因2型糖尿病入院治疗，病情控制后出院。由于长期办公室工作，缺乏体力活动，尽管在严格控制饮食量及降糖药物剂量，时间不变的情况下，血糖仍逐渐升高从6.2~15.8 mmol/L，尿糖波动在++~ +++之间，三多一少症状也逐渐加重。二次入院后，我们指导该患者 散步，到快速行走，选择适合他的运动如打太极拳，由开始的10 min逐渐增加到50 min。同时灵活地调整降糖药物用量及饮食量，经过一段时间治疗，患者身体耐力增加，症状明显好转，血糖降至6.5 mmol/L以下，尿糖逐渐转阴。我们与患者共同分析，探索出这样一个规律：当他的运动量增多时，降糖药物需要量减少，饭量增加，反之运动量减少时，降糖药需要量增加，饭量减少。从中使病人正确认识运动疗法与糖尿病的关系及重要性。过去他仅注意了药物和饮食一恒定不变，忽视了体力活动这一重要环节，打破了3种治疗方法之间相互协调 的辨证关系，导致病情加重。出院后患者遵循这一规律，坚持运动疗法，经随访，病情稳定，效果满意。
       　　2  体会
       糖尿病是一种危害人类健康的常见病，以2型多见，其防治知识必须普及，在控制饮食及降糖药物治疗的同时不要忽视运动治疗。运动可加速血液循环，促进葡萄糖、脂肪和酮体的利用，增加胰岛素与受体的亲和力，使受体对胰岛素敏感性增加，使胰岛素作用增强，从而减少胰岛素需要量，降低血糖，同时增强体质和耐性，增加病人抗感染能力。
       (山东省莱芜市人民医院  271100)