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       【关键词】  中药；,,慢性肺源性心脏病缓解期
       摘要：目的观察自拟益气活血平喘汤对肺心病缓解期临床症状，体征及各项理化指标的影响。方法采用益气活血平喘汤加减治疗128例慢性肺心病缓解期患者，1剂/d，水煎分早晚2次温服，1个月为1个疗程。结果通过3个疗程治疗，治疗前后临床主要证候及肺活量，CO2CP，血氧，肺A压，右心室射血前期与射血期比值以及血液流变学指标有明显改善，治疗总有效率95.39%。结论中药益气活血平喘汤治疗慢性肺心病缓解期有明显疗效。
       关键词：中药；  慢性肺源性心脏病缓解期
       慢性肺源性心脏病（简称肺心病）是临床常见病，其基本病变机理是肺血管痉挛，肺循环阻力增高，以及红细胞增多、血液粘稠度增加、血小板聚集等，缓解期病人病情相对稳定，但是机体抗病能力差，常易感冒而复发。我院呼吸科自2002年至今采用中药治疗128例肺心病缓解期患者，获得较好疗效。
       　　1  临床资料
       128例均为我院门诊病人，全部进行过心电图、X线胸片、彩色多普勒检查，提示肺动脉高压、右心室增大，且排除了引起右心室增大的其它心脏疾病可能。其中男性77例，女性51例；年龄最大81岁，最小48岁，平均年龄63岁；合并心功能不全者53例，合并冠心病者39例，合并糖尿病16例，合并高血压病26例。
       　　2  治疗方法
       肺心病缓解期病情相对稳定，治疗采取益气活血、止咳平喘的方法。方用益气活血平喘汤加减。药物主要组成有黄芪30 g，党参15 g，桃仁10 g，红花10 g，麦冬10 g，五味子6 g，丹参15 g，当归10 g，云苓30 g，白果10 g，葶苈子10 g，麻黄15 g，浙贝20 g等。水煎分早晚2次温服，1剂/ d，1个月为1个疗程，连续观察3个疗程。
       　　3  治疗效果
       3.1    疗效判定标准根据临床症状，体征及各项理化指标，如CO2-CP、血氧、肺活量、右心室射血前期与射血期比值，肺A压以及血液流变学指标变化判定疗效。
       3.1.1  临床治愈临床症状基本控制各项理化指标正常，无反复发作者。
       3.1.2  好转临床症状改善，理化指标有所改善。
       3.1.3  无效与治疗前相比，各方面无改善。
       3.2  治疗结果128例肺心病缓解期患者连续3个疗程治疗后临床治愈26例，占20.3%；好转96例，占75%；无效6例，占4.69%；总有效率为95.39%。详见表1~3。
       表1  治疗前后主要证候比较表（略）
       治疗前后主要证候比较，P＜0.01
       表2  治疗前后各项指标变化（略）
       表3  治疗前后血液流变学参数变化比较（略）
       4  讨论
       在自拟益气活血平喘汤中黄芪、党参、麦冬、五味子、云苓补肺益气、滋阴养心，药理研究证实当归、丹参、桃仁、红花养血行气、活血化淤，可改善血液流变学指标，降低血液黏稠度［1］；浙贝、麻黄、白果、葶苈子止咳平喘。肺朝百脉，助心行血。肺心病初病在肺，久则影响脾肾终及于心，病机为本虚标实，卫外功能极差，易招外感六淫之邪，喘咳反复发作，注重缓解期的治疗也体现着《内经》“治未病”的思想，我们注重扶助正气，化瘀平喘达到提高病人体质，减少急性发作的目的。
       　　参考文献：
       ［1］  冉先德.中华药海［M］.哈尔滨：哈尔滨出版社，1995：1，529.
       (天津市红桥中医医院  300132)