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       【关键词】  颅脑损伤；,,心理分析；,,护理
       关键词：颅脑损伤；  心理分析；  护理
       随着现代护理模式的转变，心理护理的重要性逐渐被认同。从临床到社会，从患者到家属，心理护理都将服务于其中。而要正确地实施心理护理，就必须善于进行心理分析。笔者从2000年起通过对200名颅脑损伤患者及家属进行心理分析并采取相应的护理措施后，收到了满意的效果。现归纳如下。
       1  急躁型
       1.1  多见于颅脑损伤急性期或患者昏迷转入躁动期的患者家属。患者突然伤重，或持续昏迷，或躁动不安，家属心理难以承受。心急火燎，希望医术能立竿见影，使患者马上清醒过来，表现为手忙脚乱、纠缠、抱怨、怀疑、乱请求、乱指挥、乱发脾气。
       1.2  生活困难或工作较忙的患者。此类患者神志清楚，头昏头痛症状敏感，又因为生活困难或工作较忙而不能安心住院。表现为焦躁，不配合治疗。他们大多数只要求吃止痛药，打止痛针，所以经常会对前来执行治疗的护士大吼大叫，无理取闹。对于急躁型的患者及家属，我们应尽量冷静对待，以免火上加油，发生冲突。一方面要迅速沉着地配合医生采取行之有效的救护措施，另一方面要耐心同患者和家属进行交流，以取得他们的理解与合作。
       　　2  忧虑型
       2.1  公费或有人承担医药费的轻型患者这种患者其实颅内情况较好，住院观察几天就可出院，但他们认为头部受伤是很严重的事。一方面怀疑医生的诊断，不相信CT结果；另一方面又担心日后会得脑震荡，所以精神紧张，要求多作检查，多用好药，甚至夸大症状不肯出院。
       2.2  恢复期患者此类患者经过一段时间治疗后神志清醒，身体逐渐康复，但并非皆大欢喜。他们或为昂贵的医疗费用担忧，或为日后的前途忧虑。特别是那些伤重特殊、或者有手术后遗症的患者，他们更是因为久久不能复原而苦恼。对于此型患者，我们除了主动、热情地关心他们外，还要对他们作必要的相关知识宣教，以便帮助他们解除思想顾虑，重塑生活的勇气。
       　3  过敏型
       此型多见于性格脆弱、过于娇宠或者额叶受伤患者。这种病人过于敏感，常常希望自己成为重点关注对象，经常夸大症状，以引起医护人员的关注。如一位15岁的女患者，每晚要护士守在床前才能入睡，否则就会抱头痛哭，大叫不适。对于此型患者，我们要善于制造环境、善于暗示，使患者有一种安全感。如对上述那位女患者，我们除了睡前派护士护守外，还注射一支生理盐水。
       　　4  掉以轻心型
       此型患者大多年轻，或平素体健，受伤后又恢复较快者。他们对医生的告诫掉以轻心，对护士的检查与护理不以为然，不遵守住院制度，不按时配合治疗。如一20岁的男性患者因打骂受伤住院，通过作颅内钻孔引流术，1周后病情稳定。第8天患者就私自外出看球赛，结果颅内大出血，幸亏发现及时，才免于一死。对于此类患者，我们一方面要郑重地向患者说明掉以轻心会导致严重后果，另一方面又要注意多观察、多巡视，以便及时发现问题，及时补救。
       　　5  情感淡漠型
       此型多见于重型颅脑损伤恢复较慢的患者家属。他们因为长期照料而疲惫不堪，觉得劳民伤财，对患者治疗失去信心，从而产生厌烦情绪，或敷衍了事，不予悉心照料，或放任不管，听之任之。这给患者的治疗带来诸多不便，甚至导致许多并发症的发生。对于此型家属，我们除了表示对患者主动关怀，赋予同情心，作出表率外，则主要从伦理道德的角度出发，对其晓之以理，使他们坚守道德防线，能够自觉地承担起道德义务。总之，在临床护理实践中，只有通过细致的心理分析，才能作出正确的护理对策。

　　(湖北省黄石市中心医院  435000)