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       【关键词】  一清胶囊；,,三蕊胶囊；,,治疗；,,痤疮
       关键词：一清胶囊；  三蕊胶囊；  治疗；  痤疮
       我科自200101以来，采用中西医结合方法治疗476例痤疮患者，取得很满意的临床疗效，现报道如下。
       　　1  资料与方法
       1.1  一般资料476例均为门诊病例，男304例，女172例，年龄15~34岁之间，平均23.1岁。病程2个月~7年，平均2.5年。所有病例以痤疮皮损严重程度分级：Ⅰ级粉刺为主要皮损，可有少量丘疹和脓疱，总病灶数少于30个；Ⅱ级为有粉刺，伴有中等量的丘疹和脓疱，总病灶数在31~50个之间；Ⅲ级为有粉刺，伴有大量丘疹和脓疱，分布广泛，总病灶数在51~100个之间；Ⅳ级为除上述皮损外，结节、囊肿在3个以上。476例中Ⅰ级76例，Ⅱ级215例，Ⅲ级155例，Ⅳ级30例。476例中无妊娠及哺乳期妇女，无严重心、肝、肾、肺疾病患者。
       1.2  治疗方法将476例痤疮患者分为3组。中药组156例，西药组132例，中西结合组188例。中药组选用一清胶囊口服，成份为：大黄、黄芩、黄连中成药制剂（成都康弘药业有限公司生产）0.5~1.0g，3次/d口服，出现腹泻者酌情减量；西药组，口服三蕊胶囊（重庆华邦制药股份有限公司生产的维胺脂胶囊）50 mg，3次/d口服；中西结合组口服中药同中药组，口服西药同西药组。西药组及中西结合组的育龄妇女在服药期间及停药后1年内嘱其避免生育。以上各组均每周复诊一次，连续服药6周后总结疗效，进行疗效判定。治疗期间所有患者均嘱其忌食肥甘厚味、辛辣煎炸食品，保持大便通畅，不可随意挤压粉刺。
       　　2  结果
       2.1  疗效判定标准皮损总数减少90%为基本痊愈；皮损总数减少60%~89%为显效；皮损总数减少20%~59%为好转；皮损总数减少20%。基本痊愈加显效例数的百分数合并计算为有效率为无效。
       2.2  治疗结果中药组有效率为71.79%；西药组有效率为66.67%；中西结合组有效率为88.29%。中西结合组与中药组、西药组疗效比较差异有显著性。结果见表1。
       表1  3组痤疮患者疗效比较（略）
       2.3  不良反应在治疗中，中药组有6例服药后感觉胃部不适，其中3例伴有稀便，通过调整苦寒药剂量，症状缓解。西药组有15例发生皮肤、口唇干燥，或伴有轻微的皮肤脱屑，均为轻度，能耐受，未作处理。中西结合组无发生皮肤、口唇干燥及皮肤脱屑，仅有6例感觉胃部不适，通过调整苦寒药剂量症状缓解。3组患者在6周治疗结束后不良反应均消失，无中途退出治疗者。
       　3  讨论
       我们主张对痤疮患者治疗总则应以清热解毒、活血化淤为主。一清胶囊中的三种成分具有清热解毒、化淤止血之功效，黄连还具有抗痤疮丙酸杆菌活性的作用。一清胶囊、三蕊胶囊对痤疮的治疗原则：清热、抗上皮角化过度，抑制皮脂腺分泌相吻合。我们认为本治疗方法适用于中医辨证为肠胃湿热型、气血郁滞型患者，尤其适用于寻常型、脓疱型痤疮患者。临床观察表明，中西结合治疗痤疮疗效明显优于单纯西药组或中药组，具有协同作用，并能降低不良反应。
       (延边大学医院，吉林 延吉   133000)