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       【关键词】  温胆汤；,,临床应用
        　　摘要：温胆汤为中医经典名方之一，经过历代医家对此方进行研究和实践，其临床应用相当广泛，涉及人体各个系统，现就其临床应用的现状作一概述，以供参考。
       关键词：温胆汤；  临床应用
       温胆汤是一首疗效确切的化痰经典方，主治胆胃不和、痰热内扰之虚烦不眠，或呕吐呃逆，或惊悸不宁、癫痫等症。然而，历代名医不拘泥胶固，灵活化裁，从而拓展了温胆汤的临床治疗范围，现就其现代临床应用综述如下，以供参考。
       　1  治疗精神神经系统疾病 
       1.1   精神分裂症范闽香等［1］以解郁理气、化痰开窍、清心安神宁志为治疗大法，用温胆汤加减治疗64例精神分裂症患者，痊愈22例，显效18例，好转8例，无效16例，总有效率75%。龚帆影［2］用中西医结合方法治疗11例精神分裂症，服用温胆汤的同时，加用小剂量镇静剂，结果痊愈6例，显效3例，有效2例。陈超［3］应用本方加减治疗癫狂30例，结果痊愈13例，显效5例，有效8例，无效4例。王俊国［4］选用本方治疗精神分裂症30例，痊愈16例，好转12例，无效2例。孟昭蓉［5］以本方为基本方配合小剂量抗精神病药物治疗精神分裂症痰火内扰型32例，痊愈9例，显效14例，有效7例，无效2例，并观察到中西药合用在不影响疗效的前提下可明显减轻西药的副作用。
       1.2   失眠刘洪玉等［6］用温胆汤治疗失眠52例，治愈48例，有效2例,无效2例,总有效率96.15%。黎明［7］在临床中发现用温胆汤除烦入寐，取得养心安神之后加党参补中气，益助心脾，患者经此治疗后可入睡，头晕头重减轻，精神好转。贾春林等［8］用本方加减治疗失眠病人,服5剂后症状减轻，再服7剂睡眠可恢复正常。
       1.3   癫痫琚坚［9］用温胆汤治疗15例癫痫患者，痊愈2例，显效11例，有效2例，总有效率100%。肖代齐［10］用本方加减治疗植物神经性癫痫32例，其中16例以头痛为主的病例，显效12例，有效3例，无效1例；15例以腹痛为主的病例，显效11例，有效3例，无效1例；1例呕吐型为主的经治疗显效。
       1.4  中风、颅脑损伤后遗症张勇［11］用温胆汤加味治疗缺血性脑中风80例，基本痊愈36例，显效25例，有效17例，无效1例，恶化1例，有效率为97.5%。胡剑卓等［12］治疗急性缺血性脑中风出现明显的痰热证患者46例,结果显示,以温胆汤联合西药治疗组总有效率明显优于单用西药组。李清波［13］用本方治疗100例中风后遗症患者,经治疗1～2个疗程后，观察意识、肢体、吞咽、语言功能4个指标，恢复正常有76例,好转有20例,无效4例，总有效率达到96%。
       1.5   抑郁症张丽萍［14］ 认为抑郁症患者除精神异常外，大多伴有消化系统症状，温胆汤通过调理中焦脾胃而转枢诸脏腑气机，达到气顺则痰湿等浊邪自除之目的。对于痰气郁结型抑郁症状，用温胆汤加郁金、菖蒲等，对于痰热内扰型抑郁症，可用温胆汤加黄芩、柴胡等随症加减治疗。袁泉英［15］用温胆汤随症加减治疗抑郁症，同时用西药文拉法新等辅助治疗，与仅用西药治疗组相比较，温胆汤加西药组治愈率达55%，愈显率85%；西药组治愈率是33.3%，愈显率55.5%，两组疗效有显著性差异。郝万山［16］以温补心胆阳气，益肝助疏泄，养脑涤痰醒神为大法，用温胆汤加味治愈50余例抑郁症患者，90%以上获痊愈。
       1.6   神经官能症杨海泉［17］用温胆汤加减治疗28例神经官能症患者，其中肝气郁结l4例，痊愈l2例，好转2例；气滞痰郁8例，治愈6例，好转2例；忧郁伤神6例，治愈6例，全部病例在2～4个疗程之间。马玉起［18］用本方加味治疗咽异感症145例，治愈75例，有效68例，无效2例，总有效率98.6%。
       　　2  治疗心血管系统疾病
       2.1   冠心病心绞痛邓铁涛［19］教授用温胆汤加味治疗冠心病心绞痛58例，总有效率为93.1%。王春兰［20］应用温胆汤加味治疗冠心病心绞痛58例，总有效率在90%以上。弓晓霞［21］用本方治疗心绞痛病人106例，显效82例，有效20例，无效4例，临床总有效率为96．23％。徐亚君［22］用温胆汤化裁治疗39例胸痹心痛病人，治愈3例，好转35例，无效1例，有效率97.4%。
       2.2   心脏神经综合症许心纯［23］用温胆汤加减治疗心脏神经综合征35例，2个疗程治愈29例，好转6例。张金玺［24］采用温胆汤化裁治疗47例患者，1剂/d，水煎服，早晚饭后各服1次，4周为1个疗程，治愈29例，显效12例，有效6例，总有效率为100%。孙晓玲等［25］用十味温胆汤加减治疗心血管神经官能症20例，治愈10例，好转9例，无效1例，总有效率95.0%。
       2.3   病毒性心肌炎秦玖刚［26］用黄连温胆汤加味治疗80例病毒性心肌炎患者，对照组80例使用西药治疗,结果是中药组总有效率83.75 % , 对照组总有效率65.00 % ,两组的疗效差异有显著性意义。李毅［27］用参连温胆汤加减治疗病毒性心肌炎158例，其中95例3个月内症状消失，119例6个月内症状消失，69例6个月内心电图恢复正常。
       2.4   室性早搏、心律失常和心脏低电压杨小乐［28］用黄连温胆汤加减治疗室性早搏67例，临床治愈51例，好转9例，无效7例，总有效率89.55%。张金玺［29］以中西医结合疗法,治疗慢性肺源性心脏病快速性心律失常72例,治疗组加服参连温胆汤，结果显效27 例,有效36 例,无效9例，总有效率87.5 %，与对照组比较疗效显著。徐广文［30］用十味温胆汤治疗心脏低电压患者40例，显效22例，有效15例，总有效率87.4%。
       　　3  治疗消化系统疾病
       3.1  慢性胃炎杨国荣等［31］用温胆汤加味治疗慢性胃炎118例，71例治愈，显效23例，有效18例，无效6例，有效率94.9%。王刚等［32］ 用本方加减治疗慢性浅表性胃炎58例，1疗程后，11例治愈，31例显效，14例有效，2例无效，总有效率达97%。张金玺等［33］运用温胆汤加味治疗胆汁反流性胃炎242 例，并与吗叮啉、法莫替丁组作对照,治疗组治愈179 例，显效43 例,无效20 例，有效率为91.74 %；对照组治愈47例，显效39例，无效30例，有效率为74.14 %，两组有效率有显著性差异。
       3.2   胆囊炎、胆结石、肝炎张桂芳［34］用温胆汤加减治疗65例慢性胆囊炎患者，治愈39例，显效15例，有效7例，无效4例，总有效率93.8%。和红霞等［35］用温胆汤散寒消凝，加附子通行十二经脉，胆结石病人服药6剂后症状消失，连服30剂，B超示结石消失。李晓玲等［36］用温胆汤随症加减，配合西药肌苷片、门冬氨酸钾镁，治疗20例急性黄疸型肝炎，痊愈14例，好转5例，无效1例。
       　　4  治疗呼吸系统疾病
       徐振华［37］用温胆汤加味治疗金黄色葡萄球菌肺炎100例，好转12例，无效3例。李祥农等［38］以本方加味治疗慢性支气管炎，1剂/d，3剂后咳痰易出，再进5剂，咳喘去，能做轻活，舌苔变薄，腻苔已去，诊脉有力。李慧等［39］在西医常规治疗基础上配合温胆汤加减治疗支气管哮喘急性发作期患者30例，并与同期仅用西药治疗者30例对比，两组总有效率相近，但治疗组临床控制率明显高于对照组，肺通气功能改善优于对照组。
       5  治疗泌尿、生殖系统疾病
       温胆汤治疗泌尿、生殖系统的疾病有尿毒症、肾小管酸中毒、肾下垂、前列腺增生、遗精和阳痿等，临床报道比较多的是应用于慢性肾功能衰竭的治疗。冯松杰等［40］运用温胆汤化裁方治疗尿毒症24例，显效2例，有效6例，无效16例，总有效率为33.3% 。罗试计［41］以真武汤合黄连温胆汤治疗32例慢性肾衰竭患者，并配合西药的治疗，治疗组显效18例, 有效11例，无效3例，总有效率为90.62 %。王自敏［42］以黄槐温胆汤治疗慢性肾功能衰竭,临床疗效显著,能有效地延缓疾病的进展。
       　　6  治疗内分泌疾病
       温胆汤在治疗内分泌疾病中主要用于治疗糖尿病。余建模［43］选用温胆汤加味治疗糖尿病45例，结果显效24例，有效18例，无效3例，总有效率93.3%。杨亚民等［44］运用黄连温胆汤为基础方治疗糖尿病肾病60例，治愈30例，好转20例，有效8例，无效2例，取得满意效果。
       7  治疗其他疾病
       根据近年的临床报道，温胆汤还可以用于痴呆综合症、眩晕、中心性浆液性视网膜病变、耳聋病症、生殖器疱疹等疾病的治疗［45~49］，取得了良好的疗效。
       　8  体会
       温胆汤自古为中医经典名方之一，经过历代医家研究和实践,在临床上不拘泥于古方限制，灵活加减运用，使温胆汤从临症祛痰之剂，发展为可治疗心脑血管、神经系统、消化系统、呼吸系统、内分泌系统等许多疾病之方，根据具体情况可用本方加减，充分体现了中医异病同治的原则。
       　　参考文献：
       ［1］  范闽香，李  辉，韩  英.中药治疗精神分裂症64例疗效观察［J］.中国误诊学杂志，2005，5（6）：1090.
       ［2］  龚帆影.温胆汤为主治疗精神分裂症11例［J］.江苏中医药，2003，24（8）：25.
       ［3］  陈超. 温胆汤加减治疗癫狂症30例临床观察［J］. 中医杂志，1984,11:31.
       ［4］  王俊国. 温胆汤加味治疗精神分裂症30例［J］. 陕西中医，1987,8(3)：139.
       ［5］  孟昭蓉. 黄连温胆汤加味治疗精神分裂症痰火内扰型的临床观察［J］.贵阳中医学院学报，1998,20(3)：25.
       ［6］  刘洪玉,刘洪义,刘长惠.温胆汤治疗失眠52例［J］.河北中医，2005,27(5)：360.
       ［7］  黎  明,王健民.加味温胆汤治疗顽固性失眠［J］.中国社区医师，2005,7(119)：49.
       ［8］  贾春林,秦  冰.顽固性失眠治疗体会［J］.中西医结合心脑血管病杂志,2005,3(12)：1119.
       ［9］  琚  坚. 中医药治疗癫痫15例［J］.江苏中医药，2002，23（6）：14.
       ［10］  肖代齐，张少宽，曾汉阳，等. 中医药治疗植物神经性癫痫［J］.湖北中医学院学报，2000，2（4）：29
       ［11］  张  勇.温胆汤加味治疗缺血性脑中风80例［J］.河南中医,2005,25(9)：63.
       ［12］  胡剑卓,毛以林,郭志华，等.温胆汤综合治疗急性缺血性中风痰热阻络症46例临床观察［J］.湖南中医药导报，2003,9(11)：17.
       ［13］  李清波.加味温胆汤治疗痰湿阻络型中风后遗症100例分析［J］.实用中医内科杂志,2003,17(5):409.
       ［14］  张丽萍.温胆汤治疗抑郁症的辨证施治［J］.中国临床康复，2005，9（16）：3.
       ［15］  袁泉英，林燕，饶旺福. 中西医结合治疗抑郁症［J］. 实用中西医结合临床，2004，4（5）：38.
       ［16］  贯春节. 郝万山教授治疗精神抑郁症的思路与经验［J］.光明中医，2001，16（94）：54.
       ［17］  杨海泉. 温胆汤加减治疗神经官能症28例观察［J］.中国社区医师，2005，7（109）：46.
       ［18］  马玉起. 温胆汤加味治疗咽异感症145例疗效观察［J］.国医论坛，1994，9（4）：39.
       ［19］  杜少辉. 邓铁涛教授运用温胆汤治疗冠心病58例分析［J］.中医药学刊，2003，21（6）：842.
       ［20］  王春兰. 温胆汤加味治疗冠心病心绞痛的疗效观察［J］.深圳中西医结合杂志，2001，11（3）：165.
       ［21］  弓晓霞. 温胆汤治疗冠心病心绞痛［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2004，2（10）：563.
       ［22］  徐亚君. 温胆汤化裁加减治疗胸痹39例［J］.中国中医基础医学杂志，2004，16（1）：56.
       ［23］  许心纯. 温胆汤治疗心脏神经综合征35例［J］.新中医，1994，26（11）：21.
       ［24］  张金玺. 温胆汤治疗心脏神经官能症47例临床观察［J］.国医论坛，2005，20（5）：25.
       ［25］  孙晓玲,曹明英. 十味温胆汤加减治疗心血管神经官能症20例［J］.浙江中医杂志，2005，10：425.
       ［26］  秦玖刚. 黄连温胆汤加味治疗病毒性心肌炎80例［J］. 四川中医， 2005，23（6）：46.
       ［27］  李  毅. 黄连温胆汤加减治疗病毒性心肌炎［J］.上海中医药杂志，1995，7：43.
       ［28］  杨小乐. 黄连温胆汤加减治疗室性早搏67例［J］. 中国中医急症， 2005，14（4）：331.
       ［29］  张金玺．中西医结合治疗肺心病快速心律失常临床观察［J］.辽宁中医学院学报，2005，7（3）：253  .
       ［30］  徐广文. 十味温胆汤治疗低血压病［J］.上海中医药杂志， 1991，4：30.
       ［31］  杨国荣，胡恩明. 温胆汤加味治疗慢性胃炎118例［J］.中医药临床杂志，2004，16（3）：263.
       ［32］  王  刚，刘红玉. 温胆汤加减方治疗慢性浅表性胃炎58例［J］.现代中西医结合杂志，2004，13（3）：315.
       ［33］  张金玺,李索香. 温胆汤加味治疗胆汁返流性胃炎242例［J］.河南中医，2005，12：22.
       ［34］  张桂芳. 温胆汤治疗慢性胆囊炎65例［J］.河北中医，2005，27（11）：847.
       ［35］  和红霞，都修波. 温胆汤临床新用［J］.中医研究，2002，15（2）：60.
       ［36］  李晓玲，李志强. 温胆汤联合西药辨治急性黄疸型肝炎20例［J］.医学理论与实践，2002，15（2）：178.
       ［37］  徐振华．温胆汤加味治疗金黄色葡萄球菌肺炎［J］.实用中医内科杂志，1994，8（1）：13.
       ［38］  李祥农，李雪梅，尹兰华． 温胆汤临床应用举隅［J］.江西中医药，2005，36（274）：53.
       ［39］  李  慧，刘  乡，陈景亮，等. 温胆汤加减治疗支气管哮喘急性发作期［J］.中国中医急症，2005，14（4）：294.
       ［40］  冯松杰. 中医药治疗慢性肾功能不全尿毒症期24例［J］. 江苏中医药，2002，23 （9）：18.
       ［41］  罗试计. 真武汤合黄连温胆汤治疗慢性肾衰竭32例疗效观察［J］. 四川中医，2005，23（9）：56.
       ［42］  邢海燕. 王自敏教授运用黄槐温胆汤治疗慢性肾功能衰竭的经验［J］.中医研究，2005，18（9）：52.
       ［43］  余建模. 温胆汤加味治疗糖尿病45例［J］.中医药学报， 1995，2：19.
       ［44］  杨亚民，李雪瑞，田  军. 黄连温胆汤为主治疗糖尿病肾病60例［J］.内蒙古中医药，2000，11（5）：12.
       ［45］  郑万利,刘淑霞. 黄连温胆汤配合针剌治疗血管性痴呆60例［J］. 陕西中医,2006,27(2)：175.
       ［46］  李  毅，刘占文，林  青. 温胆汤加味治疗眩晕118例［J］.河北中医，2004，26（6）：448.
       ［47］  杨高社. 辨证治疗中心性浆液性视网膜病变53例［J］.浙江中医学院学报，2005，29（5）：49.
       ［48］  杨孝埔，刘  景，齐巧云. 温胆汤加减在耳聋病证中的应用［J］.医学文选，2005，24（2）：227.
       ［49］  杨玉峰，杜少辉，杨  瑛. 温胆汤加减治疗生殖器疱疹的临床研究［J］.河北中医药学报，2000，15（3）：10.
       (江西中医学院，江西 南昌   330006；  湖南中医药大学，湖南 长沙  410007)