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       【关键词】  荨麻疹； 中医药治疗； 当归饮子加减
       荨麻疹是一种以皮肤出现鲜红色或苍白色瘙痒性风团为主要特征的过敏性皮肤病。中医有“风疹块”“瘾疹”“赤白游风”“鬼饭疙瘩”等名称。笔者临床用《外科正宗》当归饮子加减治疗荨麻疹62例，疗效满意。现报道如下。
       1  临床资料
       
       本组62例荨麻疹，中西医诊断符合《临床皮肤病学》［1］《皮肤病中医疹疗学》［2］中诊断标准，其中男性35例，女性27例；年龄最小7岁，最大58岁；病程最短为25 d，最长10年。
       2  治疗方法
       
       用《外科正宗》当归饮子加减。基本方：荆芥10 g，防风10 g，白蒺藜15 g，当归10 g，川芎6 g，赤芍、白芍各10 g，生地15 g，何首乌15 g，黄芪15 g，甘草6 g。根据临床表现辨证分型，随证加减。风寒型（风团色白，遇冷或冷风外吹则剧），去首乌，加桂枝10 g，麻黄6 g；风热型（风团色红，遇热则剧），去首乌，加薄荷、蝉衣各5 g；胃肠积热型（风团伴胃纳不振，腹痛，便秘者），去首乌，加厚仁、枳壳各10 g，生大黄5 g；血虚受风型（风团反复发作，伴体倦乏力，劳累后加剧），加熟地15 g，炒白术10 g；冲任不调型（风团呈月经周期性发病，伴痛经或月经不调），加仙茅、仙灵脾、益母草各10 g，菟丝子15 g。上述治疗10 d为1个疗程。
       3  疗效
       3.1  疗效观察皮疹及瘙痒消失，1年内不复发37例，占59%为痊愈；皮疹及瘙痒消失，但1年内复发，采用上述治疗仍可获效14例，占23%为显效；皮疹及瘙痒减轻，有明显好转10例，占16%为有效；治疗前后病症改善不明显1例，占2%为无效；临床用《外科正宗》当归饮子加减治疗荨麻疹62例有效率98%。上述病例治疗1～5个疗程，平均3个疗程。
       3.2  病案举例男，40岁，农民。20031009初诊。自述3年来全身经常反复出现风疙瘩，瘙痒难忍，近1周来又发作加重。现病史：患者全身皮肤出现风团3年，时起时消，每劳累疲乏受风着凉后全身则泛发加剧，曾用中西药疗效欠佳。最近1周来，因劳作汗出受风，又发作痒甚。检查：躯干四肢散在大小不等、形状不一的淡白色风团，部分皮疹融合成片。舌淡，苔薄白，脉沉细。辨证为血虚受风、卫表不固。用上述血虚受风型处方5剂后，皮疹已全部消退，未见新生。再3剂以巩固疗效。1年后经随访，未复发。
       4  讨论
          
       荨麻疹的病因病机主要是禀性不耐，总由风邪所致。或外受风寒、风热客于肌肤；或由饮食荤腥动风之物，或肠胃湿热虫淫，或气血亏虚、冲任不调内生风邪，客于皮肤，致营卫不和而发本病。正如《诸病源候论》所说：“邪气客于皮肤，复逢风寒相折，则起风骚瘾疹。”《医宗金鉴》曰：“此证俗名鬼饭疙瘩。有汗出受风，或露外乘凉风邪多中表虚之人。起初皮肤作痒，次发扁疙瘩，形如豆瓣，堆累成片。”根据其病因病机，本病治疗以祛风活血为基本大法，正如前人所说：“治风先治血，血活风自灭。”而《外科正宗》当归饮子由当归、川芎、白芍、生地、防风、白蒺藜、荆芥、何首乌、黄芪、甘草所组成。其防风、白蒺藜、荆芥祛风止痒；当归、川芎、白芍、生地养血活血；黄芪益气固表；何首乌补益肝、肾解疮毒；甘草调和诸药。诸药合用有活血祛风止痒之功，正切本病病机，故以本方为基本方，根据临床辨证，灵活加减化裁，同时嘱咐患者注意饮食、起居调护，避免诱发因素，可获满意疗效。
       【参考文献】
         　　［1］ 赵 辨.临床皮肤病学［M］.南京：江苏科学技术出版社，2001：615.
       
       ［2］ 徐宜厚.皮肤病中医疹疗学［M］.北京：人民卫生出版社，2000：347.