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       【摘要】 
       目的研究中药热敷治疗颈椎病的临床疗效。方法用自拟中药方煎汤，煮沸后将叠好的毛巾放入药汤中再煮沸，热敷患处治疗。结果用中药热敷治疗颈椎病，总有效率达90%以上。结论 中药热敷，药力直达病所，疗效显著，简便易行。
       【关键词】  颈椎病； 中药热敷； 疗效观察； 护理
       颈椎病包括颈椎骨质增生、颈椎间盘突出症，属祖国医学“痹证”范畴，是临床的常见病、多发病。中药热敷是将药物煎汤，将毛巾放入药汤中再煮沸，敷于患处，以达到温经通络、疏通腠理、活血止痛为目的的一种中医护理操作方法。我科自2002年以来，利用中药热敷治疗颈椎病360例，取得了良好的治疗效果。现报道如下。
       1  临床资料
       1.1  一般资料360例患者中，男158例，女202例，发病年龄30～66岁，病程最短1周，最长15年，全部病例均经颈椎拍片及CT确诊，其中颈椎骨质增生62例。
       1.2  临床表现360例颈椎病中，以头晕、恶心、颈部不适为主的椎动脉型209例，以上肢麻木、疼痛为主的神经根型91例，以心慌、烦躁为主的植物神经型60例。颈椎X片、CT显示：颈椎椎体不同程度增生、椎间孔狭窄、生理曲度变直或反向。
       2  治疗方法
       2.1  药物组成红 花 20 g，千年健15 g，海桐皮15 g，桃仁20 g，透骨草 20 g ，伸筋草15 g ，乳香  20 g ，没药20 g ，木瓜15 g，苏 木 50 g，葛 根15 g，桑枝15 g，路路通15 g。
       2.2  治疗方法用白棉布缝制一个长25 cm，宽20 cm的布袋，将中药装入布袋中后，将袋口缝住。将药放入3 000ml水中浸泡15 min，慢火煮沸20 min，再将折叠好的毛巾放入药液中煮3～5 min，将药毛巾拧半干，外包一条冷毛巾，敷于患处，用一次性中单覆盖在药毛巾表面，以减少散热。待药温降至40℃时，撤去外层毛巾，将药毛巾直接敷于患处。药毛巾凉后，再更换1次，以同样的方法热敷。1～2次/d，30 min/次，15 d为1个疗程。
       3  疗效分析
       3.1  疗效判定标准根据国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》［1］制定。临床症状消失，功能恢复正常，可正常工作为痊愈；临床症状明显减轻，功能基本正常，能参加一般劳动为显效；临床症状好转，功能稍改善，仅体征偶有异常为好转；症状及功能无改善为无效。
       3.2  治疗结果各类型颈椎病治疗结果见表1。
       4  护理
       4.1  加强心理护理向病人及家属解释治疗的目的、方法，以取得合作。颈椎病一般治疗时间长，恢复慢，病人易产生焦虑、烦躁等心理，应告知患者不良情绪对健康的危害，并介绍治疗成功的病例，帮助患者排除情绪因素干扰，解除心理负担，树立战胜疾病的信心。
       表1  各类型颈椎病治疗结果（略）
       4.2  热敷时的护理护士在热敷时，应指导病人采取合理的体位，即俯卧位，充分暴露颈肩部。随时询问病人的感受，是否太烫、太冷等。如有汗出及时擦干。注意观察病人皮肤情况，如出现苍白、红斑、水泡、痒痛或破溃等症状时，应立即停止热敷，并作相应处理。敷完后用清洁毛巾擦净患处。
       4.3  生活护理 冬天注意保暖，防止感冒，敷完后休息30 min再外出。热敷期间应嘱咐病人多食补益气血的食品，戒烟限酒。禁辛辣刺激性食物。
       4.4  并发症护理合并有发烧以及较重的高血压病、冠心病的患者，应待病情稳定后方可应用此法。
       5  讨论
        
       颈椎病是一类临床常见的退行性病变，中医认为其发病机理是由于跌扑挫伤、长期慢性劳损、风寒湿邪痹阻等原因［2］，导致脉络闭塞不通，气血运行不畅，日久筋脉失养。现代医学认为，颈椎病在急性期，主要由于局部炎症、水肿压迫神经而出现疼痛及麻木等症状。使用中药热敷，可使药物在湿热环境中经皮肤吸收，使药力直达病所，消除局部淤血、炎症、水肿。热敷还能促进局部血液循环，扩张局部血管，改善局部组织的供氧状态；还可有效地防止组织供血不足导致的麻木、肌肉萎缩等症状，而且中药热敷简便易行，患者在家中就可以自己操作，此法值得推广。
       【参考文献】
         　　［1］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：1.
       
       ［2］ 贾潮英.中药热敷治疗颈、腰椎病116例［J］.中医外治杂志，2006，12（2）：44.