文章标题 全文   多个检索词，请用空格间隔。

       【关键词】  月经
        关键词：月经病；活血化瘀；辨证论治
        月经病是妇科临床的常见病、多发病。月经过少、经间期出血、闭经、痛经、崩漏、经行头痛、经行发热、经行浮肿、经行身痛等病皆可由血瘀所致，在治疗上以血瘀的不同成因，可采用相应的活血化瘀法。活血化瘀药，能够改善血液流变性和血液黏度，纠正血液循环障碍，增加血流量，调节机体代谢，防治组织异常增生，以解除全身或局部的血行失度，恢复正常血行功能，因而善于调畅血脉而调经。下面简述血瘀所致月经病的不同诊治方法。
           1理气化瘀法
        适用于素多抑郁，或恚怒伤肝，气滞而血瘀，瘀阻冲任，血行不畅，以致月经量少者。亦可用于情志不舒，肝失条达，气滞血瘀，瘀血内阻，络脉不通，阻塞清窍之经行头痛；或气滞血行不畅之经行腹痛。选用和血、活血、破血药兼具有行气作用的化瘀药。如：川芎、郁金、延胡索、三棱、莪术、姜黄、路路通等，而血瘀经量过多者慎用破血药。方用痛经方、血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤、桃红四物汤、定经汤等；理气药多选用香附、川楝子、青皮、玫瑰花等。
           2益气化瘀法
        适用于气虚无力推动血行而致血瘀，瘀阻冲任，经血失约之经期延长或崩漏。化瘀药除乳香、没药、刘寄奴、牛膝、山楂、莪术、茜草、马齿苋、毛冬青、败酱草外，可酌情选用；方可用益经汤、固气填精汤加化瘀止血药三七、蒲黄。补气药多选用人参、党参、太子参、白术、黄芪、山药、甘草、大枣等。
           3助阳化瘀法
        适用于素体阳气虚弱，复因经产留瘀，瘀伤血络，血不循经所致之经间期出血或痛经。除毛冬青外的和血、活血药均可选用；方用温经汤、艾附暖宫丸等；助阳药多选用巴戟天、鹿角霜、补骨脂、肉桂、附子等。
        4养血化瘀法
        适用于血虚兼有血瘀之痛经、闭经。除干柒以外的各种和血、活血药皆可选用，尤以具有养血作用的化瘀药如丹参、牛膝、鸡血藤、何首乌、阿胶更为适宜；补血药常选用当归、桑椹子、龙眼肉、龟版等；方用调肝汤、八物汤、当归补血汤、归脾汤等化裁。
           5滋阴化瘀法
        适用于瘀血证兼有素体阴虚，或久病伤阴，阴血亏虚，虚热内生，热扰冲任，血海不宁所致之经血妄行证。多选用丹皮、赤芍、丹参、牛膝等化瘀药，忌用川芎、降香；方用两地汤、加减四物汤等。滋阴药选用阿胶、熟地、天冬、枸杞子、桑椹子、旱莲草、女贞子、龟版、鳖甲等。
           6散寒化瘀法
        适用于感受寒邪，寒客胞宫，血为寒凝，冲任受阻，血行不畅之月经量少；或经行之际，感受寒邪，血凝瘀阻冲任，血不得下，血海不能满溢所致之闭经。亦可用于寒凝冲任、子宫，冲任气血不畅之经行腹痛，或正值经期，感受寒邪，血为寒凝，经脉阻滞之经行身痛。化瘀药多选用川芎、延胡索、乳香、姜黄、鸡血藤、红花、五灵脂、泽兰、月季花等。方用失笑散、温经散寒汤、生化汤、少腹逐瘀汤、趁痛散。散寒药多选用附子、干姜、肉桂、吴茱萸、小茴香、桂枝、细辛、羌活、独活、葱白等。
           7泻热祛瘀法
        适用于经期产后，余血未净或外感内伤，瘀血留滞胞中，瘀久化热，瘀热内郁之经行发热以及素体阳盛血热，或肝郁化火，热伤冲任，迫血妄行之崩漏等。化瘀药选用丹皮、郁金、丹参、茜草、桃仁、虎杖、穿山甲、乳香、没药、水蛭、虻虫、王不留行等；方用清热调经汤、清经汤、宣郁通经汤、桃核承气汤、桃红四物汤。清热药多选用生地、丹皮、赤芍、紫草、玄参、栀子、黄芩、黄柏等。
           8利湿化瘀法
        适用于素有寒湿留于经络、关节，血为寒湿凝滞，经脉阻滞，气血不通之经行身痛，或冲任气血壅滞，气机失调，水湿运化不利，泛溢肌肤之经行浮肿。常选用乳香、郁金、川芎、益母草、鸡血藤、牛膝、穿山甲、泽兰等药，忌用当归。方用温脐化湿汤、桃红四物汤、血府逐瘀汤等。祛湿药选用泽泻、茯苓、苡仁、砂仁、厚朴、桑寄生、苍术、豆蔻等。
           9软坚化瘀法
        适用于瘀血久积所致的症瘕痞块伴有经行腹痛。多选用破瘀散结之品，如：三棱、莪术、桃仁、凌雪花、虫等；方用桂枝茯苓丸、少腹逐瘀汤、大黄虫丸、鳖甲煎丸等。软坚药多选用鳖甲、牡蛎等配合其他散结药。
           10化痰祛瘀法
        适用于素体肥胖，痰湿壅盛，兼有血瘀之闭经、痛经。各种和血、活血、破血药均可酌情选用；方用桃红四物汤、失笑散、通窍活血汤等配合祛痰药，如：胆南星、半夏、橘红、旋覆花、贝母、竹沥、白芥子等。
        (延边大学医学院，吉林 延吉133000)