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       【关键词】  慢性前列腺炎 中西医结合 中药熏洗
       前列腺炎是泌尿生殖系统的多发病、疑难病，在临床辨证及治疗上存在较大的难度，如果在治疗上简单地采用单一疗法治疗，实难取得满意疗效。笔者自2007~2008年随机选择115例慢性前列腺炎给予中西医结合配合中药熏洗治疗取得良好的效果。
       1  临床资料
          
       本组115例，年龄18～55岁，平均36.5岁，病史3个月～12年，均有不同程度尿频、尿急、尿道口滴白、会阴不适、尿道灼热、阴茎痛、下腹不适、腰骶痛等症状。EPSRT：WBC＞10个／HP、Pr＜75％。 根据美国国立卫生研究所(NIH)症状评分(CPSI)分类,≤9分为轻度,10-18分为中度,19分为重度［1］。115例患者中轻度的为38例,中度为65例,重度为12例.78例患者有过抗生素或理疗中药治疗史,效果不佳. 　
       2  方法
       2.1  治疗方法口服加替沙星片0.2g，2次/d；α受体阻滞剂桑塔片5mg，2次／d 每晚中药熏洗15~20 min。同时睡前肛内塞入前列安栓1枚。中药组成:川乌头20 g,草乌头20 g,细辛20 g,白芷15 g,乳香15 g,没药15 g,苏木15 g,皂角刺15 g,艾叶20 g,肉桂20 g,独活9 g,葱头7个上药加水3 000 ml.煎至1 500~2 000 ml,先熏洗后浸泡会阴部,每剂药可用2 d。治疗期间要做到“五宜五忌”：宜饮食清淡，忌食辛辣饮酒；宜节欲，忌房劳；宜运动，忌久坐；宜乐观，忌郁怒；宜保暖，忌寒凉。有的患者病程长，短期治疗效果不显著而丧失信心，产生恐惧忧虑，烦躁易怒等不良情绪，导致机体免疫力降低，这对本病的治疗是非常不利的。因此要鼓励患者树立信心，保持乐观情绪，积极配合治疗，前列腺炎是完全可以治愈的。上述治疗21 d为1个疗程,1个疗程后来院复查.
       2.2  疗效判定标准CPSI评分较治疗前减少＞90%，无症状保持1个月无复发，WBC<10/HP为治愈；CPSI评分较治疗前减少60%～89%或分值减少>15分， WBC<15/HP为显效；CPSI评分较治疗前减少30%～59%或分值减少5～15分，WBC较治疗前减少25%～49%为有效；CPSI评分较治疗前减少<30%或分值减少<5分， WBC较治疗前减少<25%为无效［2］。
       2.3  结果115例患者均完成治疗，随访1～6个月，平均3个月。治愈26例、显效52例、有效28例、无效9例，总有效率为92.2%。 
       3  讨论
          
       加替沙星为8-甲氧氟喹诺酮类外消旋化合物,具有广谱的抗革兰阴性和阳性微生物活性。它是通过抑制细菌DNA旋转酶和拓扑异构酶IV，从而抑制细菌DNA复制、转录和修复过程。它在前列腺液中的药物浓度高于血浆浓度，对导致慢性细菌性前列腺炎常见的微生物，如大肠杆菌、淋球菌、金黄色葡萄球菌等具有较好的疗效。慢性前列腺炎发病机制，目前最为流行的理论是前列腺内尿液反流(IPUR)引发各种前列腺炎，有学者应用99Tcm-DTPA尿道前列腺反流显像试验、炭末试验等证实了慢性前列腺患者IPUR的存在［3］。亦有报道认为前列腺内结石由尿液成分组成［4］，间接证实这一理论。我们给予α受体阻滞剂桑塔片可阻断这一作用同时减轻患者尿道刺激症状，使患者排尿通畅。方中艾叶,肉桂温补肾阳，川乌头除寒祛湿，乳香,没药,苏木,皂角刺消炎止痛，,独活,葱头行气活血，诸药共奏温肾祛寒，消炎活血止痛之功。现代解剖学证明，直肠与前列腺周围有丰富的静脉淋巴网，使药物通过这些淋巴网到达前列腺。静脉丛中有丰富的交通支，交通静脉中有2~6条内痔生殖静脉，这些痔生殖静脉将直肠静脉单向输送到泌尿生殖静脉，没有反向输送。伴肛痔静脉或精索静脉曲张的男性更容易患慢性前列腺炎,同时更难治疗,而外科手术治疗曲张静脉则有助于治疗慢性前列腺炎［5］。直肠粘膜本身具有很强的吸收功能；同时无肝脏的首过作用，生物利用度高。所以前列安栓治疗前列腺疾患，直肠给药比口服药物更适宜，其功能清热利湿通淋，化瘀散结止痛。主治湿热瘀血壅阻证所引起的少腹痛、会阴痛、睾丸疼痛、排尿不利、尿频、尿痛、尿道口滴白、尿道不适等症.本组仍有9例治疗无效，占7.8%。CP发病机制目前虽然不是很清楚，中西医结合配合中药熏洗治疗效果好，患者也易于接受。
       【参考文献】
         　　［1］ 徐 罡，鲁 军，唐孝达，等.前列安栓治疗慢性前列腺炎：多中心双盲随机安慰剂对照试验［J］. 中华泌尿外科杂志，2002,23(5)：296.
       
       ［2］ Lummus WE,Thompson I.Prostatitis.Emerg Med Clin North Am.2001,19(3):691.
       
       ［3］ 梁 宏，邓春华，李伟明,等.尿道前列腺返流显像及其在慢性前列腺炎中的应用［J］.中华核医学杂志，1999,19(2)：98.
       
       ［4］ 鲍镇美.前列腺内尿液返流与前列腺炎［J］.中华泌尿外科杂志，1995,16(6)：380.
       
       ［5］ Liang CZ, Zhang XJ, Hao ZY ,et al. An epidemiological study of patients with chronic prostatitis. BJU Int. 2004,94(4):568.