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       【关键词】  心力衰竭 心理学 心理护理
       心力衰竭是临床常见的疾病之一，患者往往年龄大、病程长、反复住院，心理和生理负担都很重，而且随着病情的进展，心理十分脆弱，而后者又成为心理负荷加重诱因之一，恶性循环。治疗过程中临床医生往往注重对感染的控制及用药，对减轻患者心理负担无暇顾及，我们研究心理护理对心力衰竭患者治疗的作用。针对心力衰竭患者的心理特点，采取有效的心理护理对策，取得了良好的效果，现汇报如下。
       1  临床资料
       研究对象选自20080101～200901在黄石市二医院住院的患者，有典型的心力衰竭症状和体征，共78例，其中男51例，女27例，年龄60～83岁，平均年龄（66±3.5）岁，其中冠心病29例，冠心病合并高血压心脏病24例，瓣膜病11例，先天性心脏病9例，肺心病5例。
       2 方法
          
       对所选患者采取常规强心、扩管、利尿等治疗，患者症状体征消失出院，随机分为两组，实验组入院后采取护理程序，制定护理计划，调查心理问题，展开心理治疗，其他治疗同对照组，对照组采取相应对症处理。两组在年龄、性别、心功能分级方面经χ2检验差异无显著性。对比其住院时间长短间接反映效果。记数资料采用χ2检验，两组计量资料采用t检验，P＜0.05，其差异有显著性。
       3 结果
          
       两组对比结果比较其差异有显著性（P＜0.05）。
       4 讨论
       老年急性心力衰竭患者心理特点是心理活动复杂，情感脆弱，敏感多疑，接受暗示性强；对病情、自觉症状格外关心，对问题爱刨根问底；入院后80%的患者存在不同程度的焦虑，58%出现抑郁情绪，22%有敌对情绪，16%表现不安。焦虑情绪在入院后48 h最为明显，抑郁情绪在入院第3天到第5天逐渐明显。
       
       心理干预对策消除心理社会刺激因素、改善情绪状态、提高治疗遵从性和生活质量，帮助建立有效的社会支持体系。树立良好的第一印象，建立良好的医患关系, 严格执行首诊负责制和首问负责制，帮助患者熟悉环境，适时的移情，尊重患者的意见，主动介绍医院环境工作制度、责任医生和护士、仪器使用、各种检验的目的等患者急需要知道的事情，了解患者生活习惯、文化层次、家庭的基本情况，认识家属，取得患者和家属的信任。当急诊患者来到医院就诊时，护士先站立，面带笑容，主动打招呼，使用礼貌语言询问病情并及时安排医生接诊，情感上要对患者有深切的同情心和负责精神，要学会换位思考，将心比心，用真情换真心［1］。同时用优质的服务使患者在1 ～2 h初步好转，24 h明显好转，这是得到患者信任和获得良好形象的基础。
       
       切实减轻患者经济负担［2］无庸讳言，经济负担是心理负担的来源之一，许多患者拒绝接受心电监护就是这个原因。在不影响治疗的前提下，选用较便宜的药物和简单的治疗，例如用硝普纳、硝酸甘油代替异舒吉、鲁南欣康；减少输液泵使用时间［3］；较贵的药物和治疗要及时取得患者的同意及理解。
       
       根据以上的资料及老年急性心力衰竭患者的心理特点，制定针对患者个人的切实可行护理计划。
       
       护理计划的实施是一个连续的过程，护士长利用在每日晨会、交接班时，由责任护士汇报计划，统一各级护士的认识，达到共同完成、全方位护理的目的。根据患者容易出现心理问题的时间段，适时进行指导。总之，我们按照护理程序，进行心理指导，适时健康教育，建立良好的社会支持体系，掌握患者情绪变化，消除紧张情绪，帮助患者增强信心，配合治疗，取得了良好效果。本组资料显示缩短了住院时间，两组对比差异有显著性，从而减轻了患者的经济负担，节约了卫生资源。老年急性心力衰竭患者治疗中要积极治疗原发病，去除诱因，同时要进行心理护理，加强预见性护理和观察，指导合理用药和健康教育。可以缩短患者住院时间，减轻患者经济和思想负担，提高治疗效果，减少再住院率，提高患者长期生存率。心理护理已成为现代护理模式和护理程序中一项重要内容，现代护理人员要加强对心理学的学习，为患者提供全面的健康服务。
       【参考文献】
         　　［1］沙世种.与急诊患者沟通技巧［J］.安徽医药，2006，10（1）：75.
       
       ［2］汪纯洁。老年住院患者的心理护理［J］.中国误诊学杂志，2006，7（14）：2 795.
       
       ［3］汪勇，张蔚，王安平.医学心理学［M］.西安：陕西人民出版社，2001：284.